Тб милиари: симптоми, узроци, лечење & булл; здраво здраво

Дефиниција

Шта је ТБ Милиер?

Милијерска туберкулоза (ТБ) је врста туберкулозе (ТБ) која настаје услед ширења бактерија Мицобацтериум туберцулосис у великим количинама до сваког органа тела. Милијерска туберкулоза је једна врста екстра плућне туберкулозе, што је стање када туберкулозна бактерија напада органе који нису плућа.

Болест карактерише присуство малих чворова или тачака од 1-5 мм на зараженим органима.

Назив милиарна туберкулоза потиче од обрасца виђеног на рендгену грудног коша са мноштвом ситних мрља које се шире преко плућа. Мрље изгледају као семе проса које је дало појам „милиер“. Ова врста ТБ може утицати на било који орган, укључујући плућа, јетру и лимфне чворове.

Колико је честа ова болест?

Ово стање се налази у 2% пријављених случајева туберкулозе и укључује се у око 20% свих случајева болести које нападају органе изван плућа. Милиер ТБ се може превазићи контролом постојећих фактора ризика и заустављањем бактеријске инфекције која узрокује туберкулозу.

Ова болест може погодити скоро све. Међутим, случајеви појаве најчешће се налазе код старијих људи или деце.

Поред тога, између 10% и 30% одраслих и 20-40% деце са милиарном ТБ такође развија туберкулозни менингитис. Ово је узроковано микробактеријама које се шире у мозак и простор субарахноидни, изазива туберкулозни менингитис.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми милијарне ТБ?

Пацијенти са милиарном ТБ често имају симптоме туберкулозе који су неспецифични и тешко их је разликовати од симптома других болести, попут грознице, умора, кашља, губитка апетита и губитка тежине.

Али како болест напредује, то је поменуто у једној студији у часопису Клиничка туберкулоза и друге микобактеријске болести, у завршној фази туберкулозе бактеријска инфекција телесних органа код милиарне ТБ такође може проузроковати појаву следећих симптома:

• Повећана јетра или хепатомегалија (повећање јетре)
• Упала панкреаса
• Дисфункција више органа са надбубрежном инсуфицијенцијом (надбубрежне жлезде не производе довољно стероидних хормона да регулишу функцију органа)
• Милијарна ТБ такође понекад може бити праћена пнеумотораксом (величина плућа која се испухује)
• Текстура столице може да подсећа на стање дијареје

Остали симптоми милиарне ТБ који се такође могу појавити укључују врућицу, хиперкалцемију, туберкулозу хородијални и ране на кожи.

Многи пацијенти могу развити грозницу која траје неколико недеља са дневним врхунцем јутарње температуре.

У међувремену, хиперкалцемија је стање када су нивои калијума у ​​крви виши од нормалних. Хиперкалцемија се јавља у 16-51% случајева туберкулозе.

Хиперкалцемија се јавља као одговор на повећану активност макрофага (дела белих крвних зрнаца) у телу до 1,25 дихидроксихолекалциферол (такође познат као калцитриол). Макрофаги су бела крвна зрнца у имунолошком систему која се прво боре против бактеријских инфекција.

Ово стање повећава способност макрофага да убијају бактерије, али ниво калцитриол виши нивои калцијума се повећавају, што доводи до хиперкалцемије у неким случајевима.

Док хородијалне туберкуле изазива бледе ране на очним живцима, обично се често јавља у случајевима милиарне ТБ код деце са ТБ. Ове чиреве могу се појавити на једном или на оба ока, а број раница варира од пацијента до пацијента.

Иако су стручњаци знали да се туберкулозна бактерија шири из респираторног система у крвоток или лимфни систем (лимфни судови и лимфни чворови) тако да напада органе који нису плућа, тачан узрок овог стања није познат.

Једна од сумњи је да туберкулозна инфекција плућа резултира оштећењем спољне облоге ћелија алвеола (ваздушних врећица у најудаљенијем делу плућа), што резултира ширењем бактерија кроз крвне судове у плућима.

Бактерије које улазе у крвне судове у плућима крећу се према десној страни срца. Са десне стране срца, бактерије тада инфицирају део плућа у близини срца. Ово стање показује типична појава милиарне ТБ на рендгену грудног коша.

Следећи покрет бактерија ће доћи до леве стране срца и ући у системску циркулацију крви која крв из срца циркулише у друге органе. Одавде се бактерије могу развити и инфицирати и друге органе осим плућа.

Бактерије које нападају алвеоле такође могу ући у судове слезине узрокујући отечене лимфне чворове.

Фактори ризика

Који су фактори ризика који могу изазвати милитарну ТБ?

Милиер ТБ је здравствено стање које се може јавити код готово сваког. Међутим, постоји неколико фактора који могу повећати ризик особе да пати од ове болести.

Важно је да знате да постојање једног или више фактора ризика не значи да ћете сигурно бити изложени болести или здравственом стању. Фактори ризика су само скуп услова који могу повећати шансе за оболевање од одређене болести.

Следећи фактори ризика за војну туберкулозу су:

1. Живите или путујте у подручје са великом учесталошћу туберкулозе

Ако путујете или живите у подручју са великом учесталошћу ТБ, такође се повећава ризик од заразе војном ТБ.

Поред тога, ако радите у месту са пуно туберкулозних бактерија, попут болнице, клинике, склоништа, старачког дома или уточишта, ваше шансе за заразу од војне туберкулозе су још веће.

2. Имати лош имунолошки систем

Не само у одређеним срединама, неки људи са лошим имунолошким системом чешће оболевају од туберкулозе него обични људи.

Постоји неколико врста болести које могу утицати на имунолошки систем вашег тела, а то су особе са ХИВ / АИДС-ом, дијабетесом, затајењем бубрега, неухрањеношћу и реуматоидни артритис .

Људи који су недавно подвргнути процесу трансплантације органа такође имају смањен имунитет, па су такође изложени већем ризику од развоја милиарне ТБ болести.

Дијагноза и лечење

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како се дијагностикује ова болест?

Тест за милиарну ТБ ради се слично тестовима за друге врсте ТБ, попут туберкулинског кожног теста или Мантоук теста.

Кожни тестови се обично користе за откривање присуства бактеријске инфекције туберкулозом. Међутим, овај тест се сматра мање ефикасним за откривање овог стања. То је због великих бројева лажно негативан . Резултат лажно негативан може настати због малог броја бактерија у овој врсти ТБ у поређењу са другим врстама туберкулозе.

Због тога ће обично лекар тражити да се подвргнете неколико других тестова на ТБ како би добили тачнију дијагнозу за Милиер ТБ, као што су:

• Грудног коша
• Култура спутума или спутума
• Бронхоскопија
• Отворена биопсија плућа
• ЦТ / МРИ снимање главе
• Култура крви
• Фундоскопија
• Електрокардиографија

Тест крви за туберкулозу, познат и као Тест ослобађања гама интерферона (ИГРА), један је од начина за дијагнозу милиарне туберкулозе. Анализе крви се раде како би се утврдило како имунолошки систем вашег тела реагује на бактерије које узрокују туберкулозу.

Постоје две врсте ИГРА које су одобрене и у складу су са стандардима САД За храну и лекове (ФДА), тј КуантиФЕРОН® - ТБ златни тест у цеви (КФТ-ГИТ) и Т-СПОТ® ТБ тест (Т-Спот).

Како лијечити милиарну ТБ?

Лекари обично лече туберкулозу комбинацијом неколико врста лекова против туберкулозе, као што су:

• Изониазид (ИНХ),
• Стрептомицин и етамбутол (Миамбутол)
• Рифампицин (Рифадин, Римацтане)
• Пиразинамид (пмс-пиразинамид, тебразид)

Ови лекови се обично називају лековима прве линије или се први пут дају као опција лечења ТБ.

Лечење обично траје 6-12 месеци. Важно је да знате да морате узимати ове лекове према упутствима лекара и обавезно их узимати док их не испразне. Ово служи за спречавање резистенције на лекове, у којој бактерије неће реаговати на лекове.

Ако се испостави да резистенција на ТБ антибиотике и даље постоји, лекар ће вам дати лекове друге линије који укључују:

• Етионамид (Трецатор-СЦ)
• Моксифлоксацин (Авелок)
• Левофлоксацин (Левакуин)
• Циклосерин (серомицин)
• Канамицин (Кантрек)

Лекови друге линије изазваће више нежељених ефеката ТБ него лекови прве линије. Ако се утврди да је током лечења познато да пацијент такође има милиарну ТБЦ која напада мозак који узрокује менингитис, лечење се може продужити до 12 месеци.

Нежељени ефекти лечења милиарне туберкулозе које пацијенти често доживљавају укључују запаљење јетре ако се пацијент конзумира пиразинамид , рифампицин и изониазид.

Превенција

Који су начини за спречавање милитарне ТБ?

Најефикаснији начин спречавања болести милиарне ТБ је убризгавање вакцина. Вакцина Бациллус Цалметте-Гуерин (БЦГ) ефикасна је у спречавању преноса ТБ, нарочито код деце.

Осим вакцинисања, спречавање ширења ТБ може се урадити и лечењем ТБ за људе који су заражени ТБ бактеријама у телу, како активне тако и латентне ТБ болеснике. Због тога је важно ову ињекцију убризгати као превентивну меру против туберкулозе и других врста туберкулозе.

Ако имате питања, обратите се свом лекару за најбоље решење вашег проблема.