Потребан избор лека за мождани удар и мере лечења

Мождани удар настаје када се прекида или смањује снабдевање крви која у мозак преноси кисеоник и хранљиве материје, што доводи до одумирања можданих ћелија. То онда омета способност мозга да контролише мождане функције попут покрета, осетљивости укуса, говора, разумевања и памћења. Мождани удар је стање које се мора одмах лечити. Међутим, које су лекови и опције лечења које се могу учинити за лечење можданог удара? У наставку погледајте цело објашњење.

Могућности лечења можданог удара на основу врсте

Лечење можданог удара обично се одређује на основу врсте можданог удара. Ево избора лекова и лечења можданог удара на основу врсте.

Лечење исхемијског можданог удара

Исхемијски мождани удар је мождани удар који се јавља услед блокаде крвних судова. Лечење ове врсте можданог удара је приоритетно ради заустављања блокаде и враћања крвотока у мозак као и раније. Следећи лекови за мождани удар и могућности лечења:

1. Примена тПА лекова

Медицинска терапија употребом лекова активатор плазминогена у ткиву (тПА) за исхемијски мождани удар може разградити угрушак и даје се кроз вену (интравенозно). Међутим, тПА лек се мора дати у року од 4,5 сата након појаве првих симптома можданог удара.

Што се пре да лек, то боље. Лечење које се спроводи брзо и прецизно може повећати пацијентов потенцијал за опоравак, као и смањити ризик од компликација можданог удара.

Овај лек за мождани удар је укључен у стандард лечења исхемијског можданог удара. Овај лек може вратити проток крви испуштањем крвног угрушка који је изазвао мождани удар. Што се пре узрок овог можданог удара излечи, пацијент ће се брже опоравити од овог стања.

Упркос томе, док користи лек тПА, лекар ће размотрити неколико ризика, попут крварења у мозгу, да би утврдио да ли је овај лек за мождани удар погодан за ваше стање.

2. Ендоваскуларни поступци

Поред употребе тПА лекова, лекари могу и лечити мождане ударе директно у блокираним крвним судовима. То се може учинити подвргавањем ендоваскуларним процедурама. Ова терапија се сматра прилично добром у смањењу ефеката исхемијског можданог удара.

Међутим, морате имати на уму да овај поступак мора бити спроведен што је пре могуће да би терапија имала максималне резултате. Постоје два начина да се подвргнете овом ендоваскуларном поступку, од којих је један лек који се даје директно у мозак.

Лекар ће уметнути катетер, који је дугачка танка цев кроз артерију на унутрашњој страни бутине, и усмеравати га у мозак да би ослободио тПА тачно у блокираној артерији.

Овај поступак се такође може урадити уметањем уређаја причвршћеног за катетер како би се одмах уклонио крвни угрушак који блокира артерију у мозгу. Овај поступак је веома користан за пацијенте чији су крвни угрушци превелики и не могу се решити чак ни када се користе тПА лекови за мождани удар.

3. Употреба антитромбоцитних лекова

Када крвни суд пукне, тромбоцити или комадићи крви покушаће да прекрију рану у крвном суду згрушавањем крви. Међутим, ако се крвни угрушак појави у артерији, постоји ризик од покретања можданог удара.

Антитромбоцити су разређивачи крви. Овај лек је користан за спречавање крвних угрушака узрокованих тим крвним угрушцима.

Један од најчешћих третмана против тромбоцита који лекари користе у хитним случајевима је ацетилсалицилна киселина (АСА) или познатији као аспирин. Осим што се показао ефикасним у разређивању крви, аспирин може помоћи у усмеравању крви до погођеног подручја.

Међутим, ви или други чланови породице треба да обавестите лекара ако пацијент већ узима аспирин због болести срца или других болести.

Међутим, неки људи не могу да лече овај мождани удар јер имају проблема са крварењем, алергијом или имају одређена медицинска ограничења. Поред аспирина, неколико других антитромбоцитних лекова који се могу користити су клопидогрел, дипиридамол и тиклопидин.

Важно је знати, ако узимате разређиваче крви за мождани удар, онда постоји опасност од крварења брже него обично када се повредите.

4. Употреба антикоагулантних лекова

Лекар ће вам можда дати антикоагулантне лекове како би смањио ризик од стварања нових крвних угрушака. Ови лекови делују тако што мењају хемијски састав крви тако да се не стварају крвни угрушци.

Лекови за коагулацију за мождани удар, укључујући варфарин, апиксабан, дабигатран, едоксабан и ривароксабан, који се могу користити дуго времена. Постоје и антикоагуланти попут хепарина који се обично дају ињекцијом и могу се користити само кратак временски период.

Обично се антикоагулантни лекови дају када:

• Пацијент има абнормални пулс као што је атријална фибрилација. што може проузроковати стварање крвних угрушака.
• Пацијент има историју крвних угрушака.
• Крвни угрушци се јављају у крвним судовима у пределу ногу, тако да мождани удар узрокује да пацијент не може да помери једну ногу.

5. Лекови за снижавање високог крвног притиска

Ако имате висок крвни притисак, то може изазвати мождани удар. Због тога употреба лекова за снижавање високог крвног притиска може да превазиђе овај мождани удар.

Лекови за висок крвни притисак који се могу користити за лечење исхемијских можданих удара укључују:

• Тиазидни диуретик.
• Ензим који претвара ангиотензин (АЦЕ) инхибитори.
• Блокатори калцијумових канала .
• Бета блокатори.
• Алфа-блокатори.

6. Каротидна ендартеректомија

Исхемијски мождани удар може се десити и ако се артерије на врату сузе. Заправо, ове каротидне артерије преносе крв у мозак. Ово сужавање, познато и као каротидна стеноза, може проузроковати накупљање плака.

Ако се ово стање погорша, можда ћете морати на операцију да бисте отворили блокаду у посуди. Овај хируршки поступак се назива каротидна ендартеректомија . Током овог поступка, лекар ће сецирати врат како би отворио каротидне артерије и уклонио плак који се у њима налази.

Лечење хеморагичног можданог удара

За разлику од исхемијских можданих удара који се јављају због блокаде крвних судова, хеморагични се јављају јер у мозгу постоји крварење. Следе могућности лечења и лечења за мождани удар који крваре, као што су:

1. Хитне мере

Ако сте претходно користили разређиваче крви за спречавање стварања угрушака, лекар ће вам можда наручити лекове или трансфузију крви да би се супротставио ефектима разређивача крви. Поред тога, лекар такође може да преписује лекове за смањење крвног притиска у мозгу, снижавање нормалног крвног притиска и спречавање напада.

2. Операција

Поред употребе лекова за лечење можданог удара, пацијенти ће можда морати да се подвргну и хируршким захватима као начин излечења можданог удара. Ова операција има за циљ уклањање крви из мозга и поправљање сломљених крвних судова. Ова операција је позната као краниотомија.

Током хируршког поступка уклања се мали део лобање како би хирург могао доћи до извора крварења у глави.

Хирург ће поправити оштећене крвне судове и осигурати да нема крвних угрушака који могу спречити улазак крви у мозак.

Након што је крварење успешно заустављено, мали део лобање који је претходно уклоњен замењује се металним диском.

3. Ендоваскуларна емболизација

Опције лечења хеморагичног можданог удара обично се обављају медицинским процедурама, а не лековима против можданог удара. Једна од њих је ендоваскуларна емболизација.

Овај поступак се обично изводи уметањем катетера у артерију која се налази у унутрашњости бутине и усмеравањем ка мозгу. Хирург ће уметнути петљу која се може уклонити у анеуризму како би је попунила. Ово може спречити проток крви у анеуризму и проузроковати стварање крвних угрушака.

4. Операција уклањања АВМ-а

Према клиници Маио, један од третмана хеморагичног можданог удара је уклањање артеријско-венских малформација (АВМ) ако се налазе у приступачном делу мозга. Ово може помоћи у смањењу ризика од сломљеног крвног суда који изазива хеморагични мождани удар.

Међутим, не могу се уклонити све артеријско-венске малформације, посебно ако су лоциране дубоко у мозгу, ако су велике или поступак уклањања ризикује да проузрокује велике промене у функцији мозга.

5. Операција за хидроцефалус

У ствари, хируршки поступак који се обично изводи за лечење хидроцефалне болести такође се може користити за лечење капи.

То се може учинити ако оштећење узроковано можданим ударом проузрокује акумулацију цереброспиналне течности у шупљини мозга, узрокујући главобољу, вртоглавицу, повраћање и пацијент изгуби равнотежу.

Овај хидроцефалус се такође може лечити постављањем мале цеви у мозак тако да течност тече из мозга.

6. Стереотактичка хирургија

Уместо употребе лекова, опција за накнадне хеморагичне мождане ударе је стереотактичка операција. Ова операција се може извести помоћу више зрака или високог зрачења, али може бити врло ефикасна у поправљању васкуларних малформација које могу бити узрок можданог удара.

Терапија и опоравак након можданог удара

Након узимања лекова и подвргавања разним лековима, важно је увек пратити стање пацијената са можданим ударом. Можда ћете се такође морати усредсредити на помагање пацијенту у процесу опоравка како би његова телесна грађа могла да функционише као и пре.

Упркос томе, ефекти можданог удара могу се разликовати од особе до особе. То обично зависи од подручја мозга које је погођено и количине оштећеног ткива.

Ако мождани удар нападне десну страну мозга, кретање и осетљивост леве стране тела могу бити оштећени. У међувремену, ако мождани удар нападне леву страну мозга, то ће утицати на кретање и осетљивост десне стране тела. И не само то, оштећење левог мозга може ометати говорне и језичке вештине.

Након преласка критичног периода можданог удара, већина пацијената мора да се подвргне рехабилитацији или терапији због можданог удара. Обично ће лекар препоручити врсту терапије која одговара вашем добу, укупном здравственом стању и тежини можданог удара који доживљавате.

Лекар такође може размотрити начин живота, хобије, приоритете и доступност старатеља или члана породице који ће бити ту да буде ту за пацијента. Рехабилитација ће започети пре него што пацијенту буде потпуно дозвољено да напусти болницу.

Након отпуштања из болнице, од пацијента се може тражити да настави програм рехабилитације у истој болници или му се такође може дозволити да се подвргне рехабилитацији код куће уз помоћ медицинске сестре из болнице.

Рехабилитацији од можданог удара може помоћи неколико људи, укључујући:

• Неуролог.
• Специјалиста за рехабилитацију.
• Медицинска сестра за рехабилитацију.
• Нутриционисти.
• Физиотерапеут.
• Логопед.
• Психолог.
• Религијски стручњак.

Од различитих врста лечења горе наведених, лекар у болници ће одредити врсту лечења на основу врсте можданог удара, здравственог стања тела, према тежини.