Дијабетичка кетоацидоза: узроци, симптоми и лечење

Икс

Дефиниција

Шта је дијабетична кетоацидоза?

Дијабетична кетоацидоза је дијабетесна компликација коју карактеришу високи нивои кетона у телу. Кетони су киселине које се производе када тело уместо угљених хидрата (или глукозе) почне сагоревати масти за енергију.

Дијабетична кетоацидоза се јавља када не производите довољно инсулина да ваше ћелије апсорбују глукозу (главни извор енергије).

Ако се не лечи, дијабетична кетоацидоза може довести до дијабетичке коме и смрти.

Колико је често ово стање?

Дијабетична кетоацидоза је чешћа код особа са дијабетесом типа 1. Конкретно, ако се лечење инсулином не спроводи правилно.

Упркос томе, људи са дијабетесом типа 2 могу такође доживети ову једну компликацију када су болесни и не узимају довољан унос угљених хидрата.

Ово стање се понекад јавља и код људи који не схватају да имају дијабетес. Америчка страница Национална медицинска библиотека објашњава да кетоацидозу често имају људи са дијабетесом типа 1 који не знају да имају дијабетес.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми дијабетичке кетоацидозе?

Знаци и симптоми кетоацидозе обично се развијају брзо, понекад у року од 24 сата. Ови знаци и симптоми могу бити показатељ раних симптома дијабетеса типа 1. Осетићете следеће:

• Често мокрење
• Осећате жеђ или често пијете
• Ватрене очи
• Смањена свест (несвестица)
• Осјећате се мучно и уморно
• Бол у стомаку
• Тешко се дише
• Повећање нивоа шећера у крви и / или кетона из резултата самопрегледа

Могу бити знаци и симптоми који нису горе наведени. Ако имате забринутости у вези са одређеним симптомом, обратите се свом лекару.

Проверите ниво шећера у крви и кетона

Ако имате дијабетес типа 1, препоручује се кућни тест кетона у урину. Можете их купити у апотекама или на мрежи.

Одмах проверите ниво шећера у крви ако осетите симптоме ове компликације са дијабетесом. Према Америчком удружењу за дијабетес, морате одмах направити тест урина да бисте проверили ниво кетона када резултати теста шећера у крви покажу вредност од 240 мг / дл.

Овај кетонски тест можете урадити независно код куће. Резултат изнад 2+ указује на то да имате дијабетичку кетоацидозу.

Ево како прочитати резултате кетонског теста путем теста крви, из предострожности због могућности дијабетичке кетоацидозе:

• Нормално: мање од 0,6 ммол / Л.
• Мали ризик: 0,6 ммол / Л-1,5 ммол / Л. Саветује вам се да поновите преглед неколико сати касније
• Велики ризик: 1,6 ммол / Л-2,9 ммол / Л. Одмах се обратите лекару у овом стању.
• Веома висок ризик: више од 3 ммол / Л. Одмах вам треба руковатељ.

Када треба да се обратим лекару?

Требали бисте контактирати свог лекара ако имате било који од следећих симптома:

• Ако се осећате болесно, под стресом или сте недавно имали болест или повреду, можете да проверите ниво шећера у крви комплетом кетонских тестова за урин без рецепта.
• Повраћање и неспособност да се једе или пије.
• Ниво шећера у крви је виши од нормалног, а лекови не делују.
• Нивои кетона у урину су у средњем или високом стадијуму.

Одмах контактирајте Јединицу за хитне случајеве (УГД) ако:

• Ниво шећера у крви вам је стално изнад 300 мг / дЛ или 16,7 ммол / Л.
• У урину се налазе кетони и они не могу да достигну препоручени ниво.
• Имате више од 1 симптома дијабетичке кетоацидозе, као што су конфузија (омамљеност), жеђ, често мокрење, мучнина и повраћање, болови у стомаку, отежано дисање и лош задах.

Узрок

Шта узрокује дијабетичку кетоацидозу?

Дијабетична кетоацидоза се јавља зато што тело производи пуно кетона као резултат сагоревања масти за енергију. Генерално, тело ће претворити глукозу у енергију.

Међутим, због недостатка хормона инсулина, апсорпција глукозе у ћелије тела постаје поремећена тако да телу недостаје глукозе и почиње сагоревање масти.

Ако се овај процес настави, кетони се могу накупити у вашој крви. Вишак ће променити равнотежу хемикалија у крви и пореметити телесни метаболизам у целини. Још горе, вишак киселине у крви такође може отровати тело.

Узроци дијабетичке кетоацидозе су генерално:

• Болест или инфекција могу проузроковати да тело производи више других хормона, попут адреналина или кортизола, утичу на деловање инсулина и изазивају дијабетичку кетоацидозу.
• Ефекат инсулинске терапије може смањити ниво инсулина у телу, узрокујући дијабетичку кетоацидозу
• Физички или ментални поремећаји
• Инфаркт
• Злоупотреба алкохола или дрога
• Одређени лекови попут кортикостероида и неких диуретика.

Шта ме доводи у ризик због овог стања?

Постоји неколико фактора ризика који могу да изазову дијабетичку кетоацидозу, и то:

• Имате дијабетес типа 1
  Људи са дијабетесом типа 1 ризикују да развију дијабетичку кетоацидозу јер њихова тела не производе инсулин. Ниво кетона се такође може повећати када прескочите оброке, разболите се или сте под стресом или када искусите нежељене ефекте инсулинске терапије.

• Старост

Кетоацидоза се може јавити и код људи са дијабетесом типа 2, мада је ређи случај. Неки од фактора који људе са дијабетесом типа 2 излажу већем ризику од развоја ове компликације су:

• Имају мање од 19 година
• Доживљавање различитих облика трауме, како емоционалних тако и физичких
• Стрес
• Имати високу температуру
• Имали сте срчани или мождани удар
• Дим
• Зависност од алкохола или дроге

Дијагноза

Како лекари дијагностикују дијабетичку кетоацидозу?

Ако сумњате да имате дијабетичну кетоацидозу, лекар ће обавити физички преглед и неке тестове крви. У одређеним случајевима, такође ће се извршити додатни тестови како би се утврдио покретач стања.

1. Тест крви

Крвни тестови урађени за дијагнозу дијабетичке кетоацидозе обично ће показати:

• Ниво шећера у крви
• Нивои кетона
• Киселост крви

2. Додатни тестови

Ваш лекар ће извршити додатне тестове како би утврдио да ли постоје други здравствени проблеми који утичу на дијабетичку кетоацидозу и провериће компликације. Ови прегледи могу укључивати:

• Тест електролита у крви
• Анализа урина
• Грудног коша
• Евиденција електричне активности у срцу (електрокардиограм)

Компликације

Које су компликације дијабетичке кетоацидозе?

Компликације које могу утицати на пацијенте са дијабетичном кетоацидозом су:

• Недостатак шећера у крви (хипогликемија)
  Инсулин омогућава шећеру да уђе у ваше ћелије због чега ниво шећера пада. Ако вам ниво шећера у крви пребрзо падне, могао би вам недостајати шећер.

• Недостатак калијума (хипокалемија)
  Унос течности и инсулина обично се користи за лечење дијабетичке кетоацидозе. Међутим, ово такође може довести до смањења калијума. Ако ниво калијума падне, то ће утицати на ваше срце, мишиће и живце.

• Отицање у мозгу
  Пребрзо регулисање нивоа шећера у крви може проузроковати отицање мозга. Компликације се обично јављају код деце, посебно код новооткривене дијабетеса. Ако се кетоацидоза не лечи брзо, може довести до дијабетичке коме или чак смрти.

Лечење

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Које лекове могу узимати за лечење дијабетичке кетоацидозе?

Лечење дијабетичке кетоацидозе обично укључује комбиновани приступ нормализацији нивоа шећера у крви, као и терапију инсулином.

Ако имате кетоацидозу, али вам никада није дијагностикован дијабетес, лекар ће направити план лечења како се ово стање не би поновило.

Инфекција такође може повећати ризик од дијабетичке кетоацидозе. Ако резултати испитивања покажу да је ваше стање последица бактеријске инфекције, лекар ће вам дати и антибиотике.

Генерално, неки третмани дијабетичке кетоацидозе укључују:

1. Замена течности

Течност ћете добијати из уста и кроз вену (ИВ), све док дехидрација не нестане. Те течности ће заменити течност изгубљену прекомерним мокрењем и помоћи у уклањању кетона из крви.

2. Замена електролита

Електролити су минерали у вашој крви који носе електрични набој, као што су натријум, калијум и хлорид. Одсуство инсулина може смањити ниво неких електролита у крви.

Замена електролита може се извршити кроз вене како би ваше срце, мишићи и живци могли нормално да функционишу.

3. Инсулинска терапија

Поред течности и електролита, примаћете и инсулинску терапију, обично кроз вену. Када је ниво шећера у крви већ на 200 мг / дЛ (11,1 ммол / Л) и крв више није кисела, можда ћете моћи да зауставите интравенску терапију инсулином. После тога можете наставити са редовном терапијом ињекцијама инсулина.

Превенција

Шта могу учинити да спречим дијабетичку кетоацидозу?

Постоје многе ствари које можете учинити за спречавање дијабетичке кетоацидозе и других компликација дијабетеса, наиме:

• Слиједите уравнотежену дијету за дијабетес, једући храну која садржи мало шећера и има низак гликемијски индекс.
• Пратите ниво шећера у крви проверавањем шећера у крви најмање три до четири пута дневно. Чините то чешће када сте болесни или под стресом.
• Следите план лечења дијабетеса, било инсулинску терапију или конзумацију лекова за дијабетес за смањење шећера у крви, према препоруци лекара.
• Ако сте болесни или сте под стресом, проверите да ли у урину има вишка кетона. Ако су нивои кетона умерени до високи, позовите свог лекара за хитну помоћ.
• Када се појаве притужбе за које се сумња да су симптоми кетона, немојте се устручавати да се одмах обратите лекару или посетите одељење за хитне случајеве (УГД) када су симптоми довољно озбиљни.

Ова компликација дијабетеса је заиста озбиљно и опасно стање, али се може спречити. Обавестите свог доктора ако лечење дијабетеса не функционише добро или ако нађете проблем. Лекар ће прилагодити ваше лекове тако да можете контролисати шећер у крви без повећања ризика од компликација.