Дијабетичка неуропатија: симптоми, узроци и лечење

Икс

Дефиниција

Шта је дијабетичка неуропатија?

Дијабетичка неуропатија је озбиљно оштећење нерва које се јавља као резултат дијабетес мелитуса. Ово стање указује на то да је дошло до даљих компликација дијабетеса.

Ово стање је познато и као дијабетичка неуропатија. Обично се јавља због неконтролисаног шећера у крви годинама. Овај висок ниво шећера у крви је оно што на крају оштећује живце руку и стопала.

Дијабетичка неуропатија је компликација дијабетеса са прилично узнемирујућим симптомима. Ово стање све чешће може инхибирати активности дијабетичара и смањити њихов квалитет живота.

Колико је често ово стање?

Дијабетичка неуропатија је честа компликација код дијабетичара. Према Америчкој академији породичних лекара, процењује се да 30-50% људи са дијабетесом развија дијабетичку неуропатију.

Ова компликација се највероватније може јавити код дијабетичара који су дуго имали болест или код пацијената који нису правилно лечени.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми дијабетичке неуропатије?

Поред општих симптома дијабетеса, постоје и други знаци који указују на дијабетичку неуропатију код дијабетичара. Симптоми који се појаве обично се разликују по типу.

Симптоми периферне неуропатије

Периферна неуропатија је најчешћи тип дијабетичке неуропатије. Ово стање прво погађа живце на ногама, а затим се шири на руке и руке.

Симптоми укључују:

• Утрнулост и смањена способност осећаја бола или промена температуре
• Појављује се осећај сагоревања или пецкања
• Јаки грчеви
• Мишићна слабост и бол и губитак рефлекса, посебно у зглобу
• Појављује се дијабетес, попут чирева и инфекција
• Лоша телесна равнотежа и координација
• Код неких људи стопала или руке су осетљивије на додир и могу чак да изазову бол

Горе поменути симптоми периферне неуропатије обично се погоршавају ноћу. То доводи до тога да пацијенти са дијабетесом теже спавају добро.

Симптоми аутономне неуропатије

Аутономна неуропатија је врста дијабетичке неуропатије која утиче на „аутоматски“ нервни одговор унутрашњих органа тела (аутономни нерви). Овај аутономни нервни систем контролише функције срца, бешике, желуца, полних органа и очију.

Симптоми који проистичу из аутономне неуропатије су:

• Проблеми са бешиком, било да је реч о инфекцији уринарног тракта или инконтиненцији (немогућност задржавања нагона за мокрењем)
• Затвор, дијареја или обоје
• Полако пражњење желуца (гастропареза), узрокујући мучнину, повраћање, надимање и губитак апетита
• Отежано гутање
• Често се зноје или се ретко зноје, јер тело има проблема са контролом телесне температуре
• Пулс се повећава током одмора
• Око има потешкоће у подешавању осветљења собе од светлог до тамног
• Смањена сексуална жеља због еректилне дисфункције услед дијабетеса или сувоће вагине
• Крвни притисак нагло пада након седења или стајања што може проузроковати вртоглавицу, па чак и губитак свести.

Симптоми радикулоплексне неуропатије (дијабетичка амиотрофија)

Радицулоплекус неуропатија је врста дијабетичке неуропатије која погађа живце око бутина, кукова, задњице и ногу. Ово стање је врло често код старијих особа са дијабетес мелитусом типа 2.

Радицулоплекус неуропатија има многа друга имена, наиме дијабетичку амиотрофију, феморалну неуропатију или проксималну неуропатију. Уобичајени симптоми овог стања су:

• Јаки болови у куковима, бутинама или задњици који трају један дан или више
• Смањени и ослабљени мишићи бутина
• Тешкоће при устајању из седећег положаја
• Постоји оток у стомаку и смањен апетит

Симптоми се могу полако побољшавати или погоршавати. У почетку симптоми нападају једну страну тела, када се погоршавају на другу страну.

Симптоми фокалне неуропатије

Фокална неуропатија или такође позната као мононеуропатија је врста дијабетичке неуропатије која напада фацијалне живце, средњи део и ноге. Ова компликација је врло честа код старијих особа.

Симптоми фокалне неуропатије укључују:

• Постоје болови у ногама, доњем делу леђа, предњем делу бутине, грудима или стомаку
• Тешкоћа са виђењем објекта са фокусом
• Визија постаје засјењена
• Бол иза ока, обично на једној страни
• Парализа фацијалног нерва (Беллова парализа)
• Имате синдром карпалног тунела, који представља озбиљну утрнулост или трнце у прстима и зглобу

Симптоми фокалне неуропатије су често изненадни и озбиљни. Можда нећете моћи да држите предмет или да га испустите.

Симптоми нестају неколико недеља или месеци без лечења, али не узрокују дуготрајне проблеме.

Када треба да се обратим лекару?

Одмах посетите лекара ако имате горе описане симптоме дијабетичке неуропатије. Нарочито ако имате следеће услове:

• Рана не зараста и изазива гној
• Осећају се трнци, утрнулост, пецкање у рукама и ногама које ометају активности
• Осећате вртоглавицу од проблема са пробавом и сексуалном функцијом

Знакови и симптоми који се појављују не морају нужно значити да имате дијабетичку неуропатију. Међутим, то би могао бити знак другог стања које захтева лечење.

Рано дијагностиковање и лечење здравствених стања пружају најбоље шансе за контролу дијабетеса и спречавање ових компликација у будућности.

Узрок

Узрок дијабетичке неуропатије је неконтролисани висок ниво шећера у крви. Временом ће ово стање оштетити живце и ометати способност тела да шаље сигнале.

Поред тога, повишени шећер у крви слаби и зидове капилара који опскрбљују живце кисеоником и хранљивим састојцима.

Цитирани са клинике Маио, здравствени стручњаци такође помињу да дијабетичку неуропатију могу узроковати различити фактори, као што су:

• Запаљење нерава изазвано имунолошким системом замењујући живце са страним супстанцама које штете телу
• Генетски фактори
• Пушење и пијење алкохола без правила може оштетити живце и крвне судове

Фактори ризика

Ко је у опасности од овог стања?

Свако може доживети дијабетичку неуропатију. Међутим, следећи фактори чине особу ризичнијом за развој дијабетичке неуропатије, наиме:

• Пацијенти са дијабетесом који не контролишу правилно ниво шећера у крви у свом телу, као што је лоша дијета или не следе лекове по препоруци лекара
• Имати историју гестацијског дијабетеса током трудноће
• Дијабетичари са проблемима са бубрезима
• Пацијенти са дијабетесом који и даље пуше, пију алкохол и имају мањак килограма

Дијагноза

Како лекари дијагностикују ово стање?

Пре утврђивања дијагнозе, лекар ће прегледати ваше симптоме и историју болести. Затим ће лекар проверити укупну снагу вашег мишића, осетљивост тела на додир и вибрације и тетивне рефлексе.

Поред физичког прегледа, лекар ће препоручити и медицинске тестове који ће вам помоћи у дијагнози дијабетичке неуропатије, као што су:

• Тест филамента (лагано трљање најлонских влакана о кожу ради испитивања осетљивости)
• Квантитативно сензорно испитивање за одређивање стања живаца као одговор на вибрације и промене температуре
• Електромиографија (ЕМГ) и проводљивост нерва за мерење електричног пражњења генерисаног од мишића
• Аутономно тестирање за одређивање промена крвног притиска на одређеним положајима тела

Лечење

Које су опције лекова за дијабетичку неуропатију?

Ако често имате грчеве у ногама, можете их лечити масирањем дела ноге који се осећа укоченим.

Међутим, ако је праћен болом, можда ћете моћи да узмете средство за ублажавање болова, као што су ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Користите малу дозу за лечење повремених симптома грчева.

Међутим, постоје и друге могућности лечења као начин за ублажавање болова у стопалима код дијабетичара, као што су:

1. Антидепресиви

Поред лечења депресије, антидепресиви се често преписују и за лечење нервних болова због дијабетичке неуропатије. Ови лекови могу утицати на деловање хемикалија у мозгу које су одговорне за пружање сигнала о болу.

Лекар може препоручити трицикличне антидепресиве за лечење дијабетичке неуропатије, као што су:

• Амитриптилин (Елавил)
• Имипрамин (Тофранил)
• Десипрамин (Норпрамин)
• Венлафаксин (Еффекор)
• Дулоксетин (Цимбалта)

2. Антиконвулзивни лекови

Поред антидепресива, лекови који се користе као начин за ублажавање болова у ногама код дијабетичара су и лекови против напада. Лекови против напада имају још једну функцију као лекови против болова изазвани неуролошким поремећајима.

Лекови против напада који се обично користе у лечењу дијабетичке неуропатије су:

• Прегабалин
• Габапентин
• Фенитоин
• Карбамазепин

3. Опиоидни лекови за бол

Лекови који су јачи за лечење нервних болова због дијабетичке неуропатије су опиоидни лекови. Ово је крајње уточиште ако претходни лек није био ефикасан у суочавању са симптомима.

Опиоидни лекови који се обично преписују у лечењу дијабетичке неуропатије су оксикодон (Окицонтин) и трамадол (Цонзип, Ултрам).

4. Локални ублаживачи болова

Како се решити болова у стопалима код дијабетичара не може се превазићи само узимањем лекова, већ се бол може ублажити фластерима или фластерима који могу помоћи у ублажавању болова. Избор фластера за лечење дијабетичке неуропатије је лидокаин који је залепљен на кожи.

5. Алтернативна медицина

Неколико алтернативних терапија је проучавано за управљање болом због дијабетичке неуропатије, мада се није показало ефикасним. Алтернативни начини лечења који се могу решити болова у стопалима код дијабетичара су:

• Суплементи попут киселина алфа липоична и ацетил-Л-карнитин
• Биофеедбацк (сензорна терапија за тело)
• Медитација
• Акупунктура
• Хипноза

Кућни лекови

Који су кућни лекови који се могу учинити за лечење овог стања?

Оштећење нерва од дијабетичке неуропатије може проузроковати бол, али такође може утицати на вашу способност да осећате бол. Осим лечења, потребно је и кућно лечење.

Третмани дијабетичке неуропатије које можете применити код куће су:

1. Обављање неге стопала

• Свакодневно проверавајте стопала да бисте имали чиреве, отоке и друге проблеме. Вероватно нећете приметити проблем док вам стопало није потпуно заражено.
• Свакодневно оперите ноге топлом водом, а затим осушите. Нанесите хидратантну крему тако да се кожа не исушује и лако ломи. Не трљајте хидратантну крему између прстију.
• Носите удобне, флексибилне ципеле које одговарају ногама и дајте им простора за кретање. Носите посебне ципеле ако вам се уобичајене ципеле не подударају.
• Увек покријте ноге дебелим ципелама, сандалама или чарапама како бисте их заштитили и спречили повреде.

2. Одржавајте нормалан ниво шећера у крви

Први корак у лечењу болова због дијабетичке неуропатије је контрола нормалног броја шећера у крви. Овај третман може спречити ширење и погоршање штете.

Лекар ће вас можда замолити да смањите шећер у крви за 70-130 мг / дл пре оброка и мање од 180 мг / дЛ шећера у крви након оброка.

3. Води здрав животни стил

Лекарски третман се мора комбиновати са усвајањем здравог начина живота за лечење симптома дијабетичке неуропатије. Морате преуредити избор хране за дијабетес, порције и оброке.

Поред тога, редовно радите вежбе које се препоручују за дијабетес. Ова физичка активност је сјајна метода за контролу шећера у крви, као и телесне тежине.

Веома је наглашено да дијабетичари престану да пуше. Ако имате проблема, не устручавајте се да затражите помоћ од лекара.

Превенција

Како можете спречити дијабетичку неуропатију?

Најбољи начин за спречавање дијабетичке неуропатије је одржавање нивоа шећера у крви како би се избегло рано оштећење нерва. Придржавајте се препорука лекара за исхрану, вежбање и лечење.