Пацијенти на дијализи ризикују да заразе ковид

Пандемија ЦОВИД-19 у Индонезији тера људе да раде психичко дистанцирање и не излази из куће. Међутим, за дијализне пацијенте напуштање куће је неопходно, посебно за одлазак у клинику или болницу која је место са високим ризиком од инфекције ЦОВИД-19.

Пацијенти са завршном бубрежном инсуфицијенцијом морају рутински да се подвргавају хемодијализи или рутинској дијализи најмање два пута недељно. Иако сваки пут када напустите кућу, потенцијални ризик од заразе постаје све већи, дијализа се не може одложити јер тако преживљавају.

Иако ефекти ЦОВИД-19 могу бити опаснији ако зарази пацијенте са ранијим коморбидитетима. Па, како се дијализни пацијенти у Индонезији суочавају са ризиком од ЦОВИД-19?

Ризици од заразе ЦОВИД-19 са којима се суочавају дијализни пацијенти

Вирус САРС-ЦоВ-2 који узрокује ЦОВИД-19 изазов је за здравствени систем. То је због његове новине, брзине ширења и тежине симптома.

Почетни симптоми ЦОВИД-19 слични су симптомима грипа, а то су врућица, упаљено грло и отежано дисање. Међутим, ако овај вирус нападне виталне органе тела, штета ће бити озбиљна.

Скала озбиљности ефеката инфекције врло је широка, од асимптоматске, критичне респираторне инсуфицијенције, неуспеха у функционисању неколико органа одједном, до смрти.

Већина случајева смрти због инфекције ЦОВИД-19 јавља се код пацијената са коморбидитетом или код пацијената са коморбидитетима, наиме кардиоваскуларних болести, хроничних болести плућа, имуносупресије (смањени имунитет), дијабетеса, болести јетре и хроничних болести бубрега.

Не постоје посебне студије о обиму ризика од ефеката ЦОВИД-19 код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом бубрега којима је потребна редовна дијализа.

Међутим, неколико студија је показало да пацијенти на дијализи могу имати ризик од озбиљнијих ефеката када су заражени вирусом САРС-ЦоВ-2.

Ажурирања о епидемији ЦОВИД-19 Земља: ИндонезијаПодаци

1,012,350

Потврђено

820,356

Опоравили

28,468

ДеатхДистрибутион Мап

1. Низак отпор тела је фактор ризика

Већина пацијената на дијализи има имунолошку одбрану испод просека. То повећава ризик од заразе вирусом ЦОВИД-19.

То је зато што се високи нивои урее у крви не могу излучити урином. Уреум је отпад протеина и аминокиселина у јетри. Прекомерни ниво урее може отровати крв и смањити издржљивост.

„Ако се овако прати, значи да ће ова вирусна инфекција бити тежа. Могућност постизања респираторне инсуфицијенције код дијализних пацијената је већа него код здравих људи “, објаснио је Акбарбудхи Анторо, лекар интерне медицине у болници Ципто Мангункусумо (РСЦМ).

2. Инфекција ЦОВИД-19 напада бубреге

У Кини је било неколико случајева пацијената са ЦОВИД-19 који су доживели отказивање бубрега и потребна им је трансплантација. Иако пацијент раније није имао историју болести бубрега.

Ово стање је вероватно покренуто загушеном циркулацијом кисеоника код људи са ЦОВИД-19 који имају упалу плућа. Као резултат, оштећење бубрега не може се избећи.

Слични случајеви су се догодили код неколико пацијената који су оболели од САРС-а. У прошлости су стручњаци открили да вируси који узрокују САРС и МЕРС узрокују инфекције у тубулама или тубусима бубрега.

Јоурнал Мрежа ЈАМА рекао је, уз ове чињенице, треба пазити на ризик од погоршања стања код пацијената са отказом бубрега који морају на дијализу када су заражени ЦОВИД-19.

3. Пацијенти на дијализи су склони компликацијама од других поремећаја органа

Пацијенти са отказом бубрега који зависе од дијализе обично имају и друге коморбидитете. Заједно са неисправним функционисањем оба бубрега, пацијенти на дијализи су склони оштећењу других органа у телу.

Ризик од поремећаја укључује осетљивост на плућа и срце пацијента.

„Када бубрези не функционишу, пацијенти су склони компликацијама због проблема са срцем и плућима. Чак и ако пропусте једну сесију, у плућима ће се накупити течност која прети њиховим животима “, рекао је др. Акбар.

Приче о дијализним пацијентима који одржавају здравље усред пандемије ЦОВИД-19

Од избијања епидемије ЦОВИД-19 у Индонезији, болнице и клинике које пружају дијализу почеле су то да чине скрининг лекарски преглед пацијената пре пријема.

Пацијенти ће бити проверени на основу телесне температуре и питани о симптомима ЦОВИД-19 које осећају, као што су грло у грлу и отежано дисање. Они са симптомима биће пребачени у рефералну болницу за ЦОВИД-19 на даље испитивање.

У међувремену, реферална болница не може одједном да изврши поступак дијализе. Ова ситуација дијализним болесницима излаже ризик не само од инфекције ЦОВИД-19.

Тони Самосир, председник Индонезијске заједнице за дијализу (КПЦДИ), рекао је да овај пропис захтева од пацијената да одложе распореде дијализе и да им то угрожава живот.

„Отказивање бубрега је често кашаљ, отежано дисање и висока телесна температура. То је зато што када пијете превише, вода ће се акумулирати у плућима “, објаснио је Тони.

„Слажемо се да пацијенте са симптомима сличним ЦОВИД-19 треба тестирати и изоловати, ко зна да ли су заиста позитивни. Али мора постојати паралелна акција, пружајући посебну изолациону собу која пружа могућности дијализе “, наставио је Тони.

Тони је затражио од владе да развије процедуре за поступање са дијализним пацијентима усред пандемије ЦОВИД-19. Индонежанско нефролошко удружење разговарало је о стандардима руковања јер је то заиста неопходно.