Плеурални излив: симптоми, узроци, лечење

Дефиниција

Шта је плеурални излив?

Плеурални излив је стање у којем долази до накупљања течности у плеури, а то је шупљина која лежи између плућа и зида грудног коша. Ово стање су углавном узроковане другим болестима које пацијент има, попут конгестивне срчане инсуфицијенције, упале плућа и плућне емболије.

У нормалним околностима у плеури постоји мала количина течности која функционише као мазиво, тако да се плућа могу глатко кретати, а дисање постаје глатко.

Ако у плеури има вишка течности, то може извршити притисак на плућа и отежати дисање.

Уопштено говорећи, плеурални изливи могу се класификовати у две, и то на трансудате (узроковане цурењем крвних судова) и ексудате (течност која потиче од упале плеуре и плућа). Ово стање се такође може јавити у једном плућу (једнострано) и на обе стране плућа (обострано).

Колико је често ово стање?

Плеурални излив је врло често здравствено стање, а процењује се да се сваке године дијагностикује милион случајева. Обољели такође потичу из било које старосне групе. Ово стање је чешће код жена него код мушкараца.

Плеурални излив је врло озбиљан случај и може довести до смрти ако се одмах не лечи. Часопис за плућну и респираторну медицину изјавио да је чак 15% пацијената којима је дијагностикован плеурални излив умрло у року од 30 дана.

Симптоми и узроци

Који су симптоми и узроци плеуралног излива?

Симптоми плеуралног излива обично се разликују у зависности од основног узрока. Постоје случајеви када накупљање течности у плеури није увек повезано са проблемима плућа.

Уобичајени симптоми плеуралног излива укључују следеће:

• Бол у грудима
• Суви кашаљ
• Грозница
• Често штуцање
• Отежано дисање у лежећем положају
• Тешко се дише

Када треба да се обратим лекару?

Симптоми плеуралног излива које треба што пре лечити су бол у грудима и отежано дисање.

Међутим, ако сте забринути због других симптома које осећате, одмах се обратите лекару или најближем медицинском раднику.

Важно је знати да је тело сваке особе различито и наравно да ће показивати и различите симптоме. Увек се обратите лекару како бисте добили најприкладнији третман за ваше здравствено стање.

Узрок

Шта узрокује плеурални излив?

Као што је претходно описано, плеурални изливи су две врсте, и то трансудати и ексудати. Оба су подељена на основу тога који органи их узрокују.

Цитирано са клинике у Цлевеланду, ево болести које најчешће узрокују накупљање течности у плеури и њихови симптоми:

1. Трансудатни плеурални излив

Накупљање течности које је категорисано као трансудат узроковано је цурењем течности из крвних судова у шупљину у плеури.

Течност пронађена у трансудатном плеуралном изливу садржи ниже нивое протеина и млечне киселине од типа ексудата.

Следе болести које могу проузроковати трансудатни плеурални излив:

Конгестивна срчана инсуфицијенција

Конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) или конгестивна срчана инсуфицијенција је стање у којем срце не може пумпати довољно крви око тела. Ово може ометати стварање и апсорпцију течности у плеури.

Симптоми плеуралног излива због конгестивне срчане инсуфицијенције су кашаљ, отежано дисање, лак умор и оток.

Цироза јетре

Цироза јетре такође може довести до накупљања течности у плеури. Ово стање се такође назива јетрени хидроторакс .

Знаци који ће се појавити су кашаљ, хипоксија (недостатак кисеоника), бол у грудима, лоше осећање (малаксалост), умор и температура.

Нефротски синдром

Ово стање се јавља када бубрези излучују превише протеина у телесне течности. Ово може утицати на функцију бубрега и ниво течности у плеури.

Симптоми које ова болест показује су едем (оток) у очима и стопалима, пенушав урин, губитак апетита и умор.

2. Ексудатни плеурални излив

Ексудатни плеурални излив настаје услед запаљења које се јавља у плеури. Овај тип се јавља због проблема са плућима, као што су:

Упала плућа

Упала плућа је инфекција која погађа један или оба дела плућа. Ово стање може проузроковати сакупљање течности у плеури.

Плеурални симптоми повезани са упалом плућа су бол у грудима при кашљању или дисању, умор, збуњеност, мучнина, грозница, језа у телу и отежано дисање.

Лимфом

Лимфом је рак који напада лимфни систем тела, попут лимфних чворова, слезине и кичмене мождине. Ћелије рака могу утицати на проток и стварање течности у плеури.

Ова болест може показати симптоме као што су отежано дисање, бол у грудима, притисак у грудима и бол у лежећем положају.

Плућна емболија

Плућна емболија је један од најчешћих узрока плеуралног излива. Покреће га повећана интерстицијска течност у плућима као резултат исхемије или ослобађања вазоактивних цитокина.

Симптоми који се често осећају су бол у грудима, отежано дисање, стезање у грудима, кашаљ и грозница.

Рак плућа

Слично лимфому, ћелије карцинома које нападају плућа могу резултирати фаталном производњом течности у плеури.

Накупљање течности у плеури због карцинома плућа може произвести симптоме као што су врућица, малаксалост и осећај тежине или притиска у грудима.

Туберкулоза (ТБ)

ТБ болест може да изазове симптоме плеуралног излива, попут ноћног знојења, искашљавања крви и губитка тежине.

Остале болести које могу изазвати плеурални излив укључују:

• Реуматоидни артритис
• Меигс синдром
• Системски еритематозни лупус
• Уремиа

Можда постоје узроци, знаци и симптоми који нису горе наведени. Ако имате забринутости у вези са одређеним симптомом, обратите се свом лекару.

Фактори ризика

Шта повећава мој ризик од развоја овог стања?

Плеурални излив је медицинско стање које се може догодити било коме. Међутим, постоји много фактора који повећавају ризик од развоја ове болести, од здравља, начина живота, до конзумираних лекова.

Фактори ризика који могу покренути плеурални излив су:

• Активно пушење
• Пијење алкохолних пића
• Имали неку од горе поменутих болести или здравствених стања
• Имали сте висок крвни притисак
• Ти си женско
• Имали сте поступак перитонеалне дијализе на бубрезима
• Имати третмане против рака или третмане који утичу на то како тело задржава течност.

Дијагноза

Како се дијагностикује ово стање?

Генерално, плеурални изливи могу се видети из прегледа код лекара. Лекар ће вас питати о вашој анамнези и симптомима.

После тога, лекар ће обично обавити физички преглед помоћу стетоскопа или тапкајући по грудима.

Плеурални излив смањује количину ваздуха који улази у плућа. Ако током прегледа лекар чује звук цвиљења или брушења, вероватно је да се плеура у плућима напунила течношћу.

Лекар може да уради и неке друге тестове како би открио колико се течности акумулира у плућима, као што су:

1. Рентгенски тест

Овај тест се обично ради да би се утврдило да ли у плеури има течности. Ако постоји, лекар ће упутити пацијента да легне на бок, у зависности од тога који део тела садржи више течности.

2. Тестови ултразвук (Ултразвук)

Такође се ради ултразвучни тест како би се утврдило да ли течност у плеури тече или се само скупља у једном тренутку.

3. ЦТ скенирање

Не само да би се добила јаснија слика о локацији течности, тест ЦТ скенирања има за циљ и откривање других узрока излива.

4. Торацентеза

Поступак који се назива анализа плеуралне течности или торацентеза је уметање танке игле у плеуралну мембрану и узимање узорка течности за даље испитивање.

Овај поступак може показати да ли је накупљање течности у плеури узроковано инфекцијом или неким другим стањем. Узорак течности такође ће бити тестиран на ћелије карцинома и ниво протеина.

Лекар ће извршити хемијску анализу како би разликовао врсту излива, било да се ради о трансудатном или ексудатном типу. Обично се то двоје може разликовати мерењем нивоа протеина у течности и упоређивањем са нивоом протеина у крви.

Ексудатни плеурални изливи садрже више протеина од трансудата.

Поред протеина, лекар ће проверити и ниво лактат дехидрогеназе (ЛДХ) или млечна киселина садржана у течностима.

Лекар такође може анализирати комплетним поступком крвне слике (комплетна слика крвних зрнаца) да би се утврдило присуство туморских ћелија или инфекције.

На основу резултата горе наведене дијагнозе, лекар може да утврди која врста лечења одговара вашем стању. Међутим, постоје тренуци када су потребни даљи тестови.

Лекови и лекови

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како се лечи плеурални излив?

Лечење плеуралног излива зависи од симптома и узрока које је искусио пацијент. У случајевима излива изазваног болестима као што су упала плућа и срчана инсуфицијенција, лекар ће прописати неколико врста лекова.

Често није потребан посебан третман за накупљање течности, јер ће течност сама нестати када се узрок реши. Међутим, ако излив има озбиљну инфекцију и упалу, извршиће се хируршки поступак за одвод течности и спречавање компликација.

Ево неколико третмана које лекари дају за лечење плеуралних излива:

1. Лечити узроке плеуралног излива

Плеурални изливи могу бити узроковани различитим врстама болести. Због тога ће лекари покушати да реше узрок. Неки од датих третмана укључују:

• Узимање антибиотика: Антибиотике ће обично прописати лекар ако је стање узроковано болешћу, попут пнеумоније и емпиема.

• Хемотерапија или радиотерапија: Ако је накупљање течности у плеури узроковано болестима, попут рака плућа и лимфома, лекар ће спровести хемотерапију и радиотерапијске поступке како би смањио ћелије карцинома.

• Диуретички лекови: Диуретички лекови се обично дају ако пацијент има срчане болести, попут конгестивне срчане инсуфицијенције.

2. Директно савладавање плеуралног излива

Ако третман за лечење узрока излива не покаже значајне промене, а стање плеуре се погоршава, лекар ће препоручити акције усмерене на накупљање течности, као што је хируршки поступак.

Неки од њих су:

• Плеуродеза: Посебна течност ће се убризгати у подручје мембране и изазвати благу упалу. Ово помаже у спречавању стварања течности. Хемикалије које се често ињектирају су тетрациклин, стерилни талк и блеомицин. Плеуродеза се најчешће користи у лечењу поновљених излива узрокованих раком.

• Уградња дренаже: Трајно постављање дренаже је још један начин за помоћ у одводу течности у плеуру. Једном када се течност накупи, дренажа је може одмах исцедити из грудне дупље.

• Инсталација схунт: Слично дренажи, овај поступак има за циљ уклањање течности из грудног коша у трбушну шупљину.

• Плеуректомија: Ако су сви горе наведени поступци изведени, али не показују успех, биће препоручено хируршко уклањање плеуре.

Кућни лекови

Које су неке промене у начину живота или кућни лекови који се могу учинити за лечење плеуралног излива?

Ево лекова за живот и кућне лекове који вам могу помоћи да се носите са плеуралним изливима:

1. Престаните пушити

Ако активно пушите, престаните што је пре могуће. Отровне супстанце и супстанце у цигаретама могу само погоршати симптоме плеуралног излива. Ова метода вам такође може помоћи да уопште одржите здравље плућа.

2. Избегавајте алкохолна пића

Алкохол може утицати на функцију јетре. Ако вам је јетра оштећена, можда ћете ризиковати за то стање јетрени хидроторакс што утиче на накупљање течности у плеури.

Смањење, чак и потпуно напуштање алкохола, најбоља је акција и превенција, тако да се симптоми плеуралног излива више не појављују.

3. Не бавите се напорним активностима

Ако сте позитивни на накупљање течности у плеури, треба избегавати превише екстремне активности, као што су напорно вежбање и дизање вишка тегова.

4. Одмори се довољно

Узимајући довољно времена за одмор између вашег заузетог распореда, смањите шансе за развој симптома плеуралног излива следећи пут.

5. Храните се здраво

Замена ваше свакодневне исхране хранљивим састојцима попут поврћа и воћа обезбедиће значајне промене у здрављу плућа, нарочито плеуре.

6. Консултације са лекаром

Ако се подвргавате лечењу рака, попут хемотерапије и радиоактивности, или узимате одређене лекове, разговарајте са својим лекаром о могућим нежељеним ефектима и начину лечења.

Ако имате питања, обратите се свом лекару за најбоље решење вашег проблема.