Кератоконус: симптоми, узроци и лечење

Дефиниција кератоконуса

Кератоконус (или кератоконус) настаје када се рожњача стани и постепено стрши према споља, попут чуњева. Рожњача је бистра, конвексна површина ока. Сужавање рожњаче узрокује замућење вида и чини вас осетљивијим на светлост.

Кератоконус се обично јавља на оба ока. Ово стање се углавном јавља код људи старих 10-25 година. Ова болест се развија полако, може бити 10 година и више.

У раним фазама, вид се може побољшати наочарима или контактним сочивима. Постепено су вам потребне контактне леће са крутим материјалом, познате као контактне леће крути гас пропусан (РГП) или друге врсте сочива.

Ако се стање и даље погоршава, можда ће вам требати трансплантација рожњаче.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми кератоконуса (кератоцонус)?

Знаци и симптоми кератоконуса могу се мењати како болест напредује. Симптоми кератоконуса који се могу јавити су:

• Замагљен или замагљен вид
• Веома је осетљив на одсјај, тако да вожња ноћу може бити отежана
• Често мењајте сочива за наочаре на рецепт
• Поглед је магловит и постаје све гори

Можда постоје и други симптоми који нису горе наведени. Ако имате питања о овом знаку, обратите се свом лекару.

Када треба да се обратим лекару?

Проверите код очног лекара да ли вам се вид и даље погоршава, што је можда због астигматизма. Лекар такође може да провери симптоме кератоконуса на вашем рутинском прегледу ока.

Ако размишљате о операцији ЛАСИК (ласерска асистенција на лицу места кератомилеуза), ваш лекар ће такође проверити знаке кератоконуса пре почетка операције.

Узрок

Шта узрокује кератоконус (кератоцонус)?

До кератоконуса долази јер протеинска влакна одговорна за држање рожњаче на месту и облику постају ослабљена. До овог стања може доћи због смањених антиоксиданата који штите рожњачу.

Врло фина протеинска влакна у оку направљена су од колагена. Како ова влакна слабе, облик и положај рожњаче се мењају, шибајући ка споља.

Ћелије рожњаче производе штетне отпадне производе, слично издувним гасовима из возила. Обично ће се антиоксиданти борити и покушати да заштите колагенска влакна. Међутим, када антиоксиданси недостају или се исцрпе, колаген слаби тако да рожњача стрши ка споља.

Ово стање се може одвијати код породица. Ако имате кератоконус, редовно контролишите очи сина и ћерке од 10. године.

Ово стање се брже развија код људи са одређеним здравственим стањем, попут алергија. То би могло бити зато што људи који су алергични на чешће трљање очију.

Кератоконус обично почиње да се појављује у адолесценцији. Међутим, може се јавити и у детињству или у доби од 30 година. Ово стање могу имати људи стари 40 година и више, али је врло ретко.

Ове промене рожњаче могу се десити брзо или споро. Вид вам може постати замућен или видети мрље или трагове беле светлости, посебно ноћу.

Ове промене могу нагло престати или се могу развијати током деценија. Још увек не можемо предвидети његов развој.

У већини случајева на крају ће бити погођена оба ока, иако тежина није нужно иста. Међутим, обично се први пут појави само на једној страни ока.

У озбиљним случајевима кератоконуса, ова оштећена колагенска влакна могу проузроковати озбиљне повреде. Ако је задњи део рожњаче поцепан, може месецима да набрекне и остави велики ожиљак.

Фактори ризика

Шта повећава ризик од кератоконуса?

Постоји неколико фактора ризика за кератоконус, укључујући:

• Наследност у породици
• Снажно трљање или трљање очију
• Здравствена стања, као што су пигментозни ретинитис, Довнов синдром, Ехлерс-Данлосов синдром и астма

Дијагноза и лечење

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како се дијагностикује ово стање?

Да би дијагностиковао ово стање, ваш очни лекар ће проверити ваше здравље и породичну историју, као и обавити преглед ока. У зависности од облика рожњаче, лекар вам може наложити и следеће тестове.

1. Рефракција ока

У овом тесту лекар ће вам можда затражити да погледате посебан инструмент са разним сочивима како бисте утврдили која комбинација ће вам најбоље изоштрити вид. Неки лекари могу користити ретиноскоп за процену вашег ока.

2. Испитивање прорезна лампа

У овом тесту лекар ће усмерити светло у вертикалном смеру на површину ока. Након тога, лекар ће микроскопом испитати ваше око. Можда ће вам бити дате и капи за очи како бисте проширили зеницу, олакшавајући преглед.

3. Кератометрија

У овом тесту, очни лекар ће усмерити кружно светло на вашу рожњачу и измерити њену слику како би одредио облик рожњаче.

4. Компјутеризовано мапирање рожњаче

Постоји неколико рачунарских тестова, као што су оптички кохерентност томографија и топографија рожњаче за снимање ваше рожњаче. Одавде ће лекар мапирати облик и дебљину рожњаче.

Које су моје могућности лечења кератоконуса?

Лечење ће зависити од тежине стања и брзине његовог напредовања.

Умерено до тешки кератоконус може се лечити наочарима или контактним сочивима. Неким људима ће се рожњача поново стабилизовати за неколико година. Обично након тога није вам потребно даље лечење.

У међувремену, код неких других рожњача може да се повреди или јој је тешко носити контактне леће. У овом случају ће вам можда требати операција.

Цитирано са клинике Маио, следеће опције лечења за лечење кератоцунуса:

1. Наочаре или контактна сочива

Наочаре или контактна сочива могу исправити проблеме са видом у раној фази. Међутим, можда ћете морати често да мењате рецепте за сочива због промена рожњаче.

Поред тога, сочива која вам може препоручити лекар су:

• Круте контактне леће обично се прописују као накнадни третман.
• Двострука сочива се могу препоручити ако се осећате нелагодно носећи крута сочива. Прво можете да користите мекане контактне леће, а затим круте.
• Хибридна контактна сочива имају крут центар, док су ивице мекше за додатну удобност.
• Контактна сочива Сцлера користе се код људи чије је стање прилично тешко. Ове контактне леће су прилично удобне јер се постављају на склеру (бели део ока), а не на рожњачу као контактне леће уопште.

Уочене контактне леће или контактне леће склере прво би требало да прилагоде вашем оку како би их прилагодили вашем оку.

Такође морате редовно проверавати да ли је величина и даље прикладна или је треба поново променити. Контактна сочива која нису одговарајуће величине могу оштетити рожњачу.

2. Операција

Можда ћете морати на операцију ако имате рану рожњаче, рожњача вам је претанка, не можете да користите контактне леће или ако вам је вид превише лош. Операција се такође разликује, у зависности од вашег стања.

Операција се може извести уметањем малог, бистрог пластичног испуна у облику полумесеца у рожњачу како би се конус изравнао и побољшао облик рожњаче. После тога се пуњење може поново уклонити са рожњаче. Међутим, овај поступак чини ваше око рањивим на повреде или инфекције.

Други начин, наиме са трансплантацијом рожњаче (графт), која се такође назива кератопластика. Нарочито за људе чија је рожњача веома оштећена или танка. Ваша оригинална рожњача може се уклонити и заменити рожњачом донаторског ока.

Обично овај поступак има високу стопу успеха. Међутим, могуће компликације укључују поремећаје вида, астигматизам, инфекцију и ваше око одбацивањем нове рожњаче од даваоца.

3. Лечење које се још увек развија

Нови третман кератоконуса, тј умрежавање колагена показује обећавајуће доказе за људе са овим стањем. Овај поступак се изводи помоћу посебних капи за очи и осветљавања ултраљубичастим А (УВА) светлом на ткиву рожњаче.

Нажалост, потребно је даље истраживање како би се испитала сигурност и ефикасност ове технике лечења.

Ако имате питања, обратите се свом лекару за најбоље решење вашег проблема.