Лумбална пункција: њене функције, поступци и припрема

Лумбална пункција је тест који се изводи за болести повезане са мозгом и кичменим нервним системом. Поступак се изводи узимањем цереброспиналне течности (ликвора) која је присутна у заштитној мембрани централног нервног система. Одређени број цереброспиналне течности узимаће се кроз иглу која се убризгава у доњи део кичме (лумбални део) ради даље анализе у лабораторији.

Корисност прегледа лумбалне пункције

Лумбална пункција има за циљ прикупљање узорака цереброспиналне течности у кичми. Цереброспинална течност је слузница можданих овојница која штити мозак и кичмену мождину. Овај ликвор делује на одржавање равнотеже нервног система.

Ова метода је генерално ефикасна за дијагностиковање болести које погађају мозак и кичмену мождину. Лумбална пункција се може извести када болест уопште није позната или да би се утврдио узрок одређене болести.

До сада је лумбална пункција била главни тест за дијагнозу менингитиса. Кроз ову методу не само да се може открити менингитис, већ се са сигурношћу може идентификовати и узрок менингитиса.

Према Јохн Хопскин Медицине, неколико стања и болести које се могу дијагностиковати лумбалном пункцијом укључују:

• Менингитис или упала заштитних мембрана мозга и кичмене мождине
• Јака главобоља без познатог тачног узрока
• Упала мозга (енцефалитис)
• Стање које карактерише повећани притисак на мозак
• Болести изазване упалом нервног система, као што су Мултипла склероза и Гуллаин-Барре-ов синдром
• Рак или тумори који нападају мозак и кичмену мождину
• Леукемија
• Упала кичменог нервног система (мијелитис)
• Алзхеимер-ова болест и друга стања повезана са смањеном функцијом нервног система
• Неуросифилис, то је сифилис који је напао нервни систем

Ако се појаве симптоми менингитиса, попут грознице, главобоље, укочености врата или других поремећаја од горе наведених болести, мораћете да се подвргнете лумбалној пункцији да бисте утврдили узрок.

Лумбална пункција за лечење

Осим дијагнозе болести, лумбална пункција такође може послужити као медицински третман. Нека медицинска стања која се могу оптимално лечити помоћу кичмене течности укључују:

• Познавање нивоа притиска цереброспиналне течности у кичменој мождини и мозгу.
• Смањује притисак на кичму и мозак
• Убризгавајте лекове директно у нервни систем, као што су лекови за хемотерапију, антибиотици или анестетици.
• Убризгајте боју и радиоактивне супстанце да бисте добили дијагностичке слике за одређена неуролошка стања.

Ризици прегледа лумбалне пункције

Иако је овај поступак углавном прилично сигуран за извођење, постоји низ нежељених ефеката и компликација које могу настати. Разлог је што лумбална пункција укључује мозак и кичмени нервни систем тако да има тенденцију да изазове неколико поремећаја.

Ризици и нежељени ефекти поступка лумбалне пункције укључују:

• Главобоља због мале количине цереброспиналне течности која цури приликом убризгавања игле
• Мучнина и повраћање
• Ноге и леђа осећају се утрнуто или утрнуло
• Бол или болови од леђа до стопала
• Ризик од инфекције коже због игала
• Ризик од крварења око кичмене мождине

Могу бити и други ризици у зависности од вашег здравственог стања. Због тога се обавезно консултујте са својим лекаром или медицинским особљем пре извођења овог поступка.

Какве припреме треба извршити?

Пре него што се изведе лумбална пункција, обично се од вас тражи да прођете неколико других медицинских тестова. На пример, приликом испитивања менингитиса, лекар ће прво извршити физички преглед, тестове крви и ЦТ или МРИ скенирање како би утврдио место упале.

Неке ствари које требате припремити пре подвргавања лумбалној пункцији укључују:

• Повећајте унос течности пијући воду или сок, осим ако то не препоручује лекар или здравствени радник јер је то повезано са здравственим условима.
• На дан поступка не смете јести 3 сата пре него што се изврши лумбална пункција.
• Требали бисте стићи у болницу 1 сат пре поступка. Даље ћете бити замољени да се пресвучете и уклоните коришћени накит.

Поред тога, такође морате да обавестите о свом здравственом стању и тренутним лековима пре спровођења поступака, као што су:

• Узимајте антибиотике како бисте зауставили инфекцију. Ако имате температуру, лумбална пункција ће се одложити док се не опоравите.
• Имајте алергију на одређене анестетике, попут лидокаина. Лекар може променити анестетик који се убризгава пре него што се изврши лумбална пункција како би се спречила алергијска реакција.
• Узмите разређиваче крви, као што су варфарин, клопидогрел или средства за ублажавање болова као што су аспирин и ибупрофен. Овај лек може изазвати нежељене ефекте крварења током спровођења поступка, па морате привремено престати да га узимате.
• Да ли сте трудни или сте у програму трудноће. Потребно је да се обратите лекару како бисте размотрили ризике који се могу појавити.

Како се врши процес лумбалне пункције?

Лумбалну пункцију обично раде у болници или другој здравственој установи неуролог и медицинска сестра. Поступак узимања ликвора са кичме обично ће трајати 45 минута до 1 сата.

Да би се спречило да игла оде предалеко, вршиће се и радиографско скенирање путем поступка флуороскопије коришћењем рендгенског зрачења.

Следе кораци за испитивање лумбалне пункције:

• Од вас ће бити затражено да седите са брадом близу груди и колена испред стомака, тако да се простор у кичми шири.
• Локални анестетик или анестетик ће се убризгати у доњи део леђа. Ињекција анестетика заиста ће пецкати неко време, али ће смањити бол када се ради лумбална пункција.
• Лекар ће убризгати танку шупљу иглу у доњи део леђа, који се налази у кичми или лумбалном делу.
• Игла ће наставити да улази док не достигне циљну тачку. Током овог поступка можете осетити притисак у леђима.
• Од вас ће се тражити да мало промените положај како би игла могла да увуче цереброспиналну течност. Лекар ће измерити притисак унутар лумбалног подручја.
• Предузети кораци ће зависити од сврхе прегледа лумбалне пункције. Да би дијагностиковао менингитис, лекар ће узети узорак ЦСФ иглом. У међувремену, за лечење, лек ће се убацити кроз иглу.
• Након поступка, игла се уклања и место убризгавања прекрива завојем.

Опоравак после прегледа

Све док се ињекција убризгава, осећаћете се непријатно. По завршетку поступка, медицинска сестра ће вас замолити да легнете како бисте олакшали главобољу од последица поступка. Такође морате поново повећати унос течности.

За оптималнији опоравак, морате потпуно да се одморите након поступка, најмање 1 дан. Можете да останете преко ноћи или да се вратите кући, али пазите да се не бавите напорним физичким активностима.

Ако је потребно, можете узимати средства за ублажавање болова, као што су ибупрофен или парацетамол, за лечење нежељених ефеката главобоље и болова у леђима. Међутим, морате се одмах обратити лекару ако се појаве нежељени ефекти, као што су:

• Утрнулост или често пецкање стопала
• Крварење на месту ињекције
• Тешкоће са мокрењем
• Главобоља која не пролази

Резултати прегледа лумбалне пункције

Узети узорак ликвора ће се анализирати у лабораторији. Резултати углавном трају 1-2 дана, али могу потрајати и дуже.

Резултати лабораторијске анализе такође ће се комбиновати са резултатима тестова притиска током поступка. Извештавајући са клинике Маио, неке ствари које се могу видети из резултата прегледа лумбалне пункције су:

• Цереброспинални условил: Ако је нормално, течност је безбојна. Жућкаста и црвенкаста боја могу указивати на крварење. У међувремену, зелена или плавичаста боја може указивати на инфекцију или садржај билирубина.
• Протеин: Ниво протеина већи од 45 мг / дЛ може указивати на инфекцију или упалу.
• бело крвно зрнце: ЦСФ обично садржи 5 леукоцита по микролитру. Већи број може указивати на инфекцију.
• Шећер: Низак ниво шећера у крви може указивати на инфекцију.
• Микроорганизми: Присуство одређених микроорганизама, попут бактерија, вируса или паразита, може одредити узрок инфекције или упале.
• Ћелије рака: Узорак може показати присуство туморских ћелија у ликвору што може указивати на одређене врсте карцинома.

Лумбална пункција има много примена у дијагнози, испитивању болести које погађају централни нервни систем и у лечењу. Иако може да изазове бол, нелагодност и одређене нежељене ефекте, то је прилично сигуран поступак.

Обавезно разговарајте са својим лекаром о ризицима и користима што је јасније могуће како бисте сазнали своју најбољу опцију.