Операција срчаног бајпаса: поступци, ризици и третмани

Икс

Дефиниција операције бајпаса срца

Шта је операција бајпаса срца?

Операција срчаног бајпаса или Пресађивање коронарне артерије (ЦАБГ) је хируршки поступак који се изводи ради повећања протока крви у срце. Обично је овај третман намењен људима који имају тешку коронарну болест срца.

Коронарна болест срца узрокује накупљање плака у коронарним артеријама. У ствари, артерије су одговорне за снабдевање срца богатом кисеоником крвљу. Плак који се акумулира изазива сужење крвних путева, тако да се проток крви до срчаног мишића може смањити или чак блокирати.

Када дође до блокаде, људи са овим стањем ће искусити симптоме срчаних болести, као што су бол у грудима, отежано дисање, а у неким случајевима може доћи и до срчаног удара.

Уз операцију бајпаса срца, хирург ће створити нове путеве како би крв богата кисеоником несметано текла до срчаног мишића. Овај поступак подразумева узимање здравог крвног суда са ноге, руке или грудног коша и његово повезивање са спољном страном зачепљене артерије у срцу.

Иако овај третман нема за циљ лечење срчаних болести, симптоме срчаних болести можете да ублажите. Неким људима ова операција може побољшати рад срца и смањити ризик од умирања од срчаних болести.

Када је потребна операција бајпаса срца?

Операција срчаног бајпаса обично се ради када лекар узме у обзир следеће:

• Имате симптоме тешке коронарне болести срца, чији ефекти узрокују недостатак крви у срчаном мишићу чак и током умереног вежбања или одмора.
• Имате више коронарних артерија које су проблематичне и леву комору која не функционише правилно.
• Лева главна коронарна артерија је сужена или блокирана, тако да је прекид крвотока у левој комори.
• Имате блокаду леве артерије и извршен је неправилан поступак ангиопластике. Или када сте имали ангиопластику, али нисте успели да излечите стање или је уграђен срчани прстен, али су се артерије поново сузиле (рестеноза).

Закључно, операција ЦАБГ се изводи када је пацијент у ванредној ситуацији, односно има срчани удар или не реагује на друге третмане срчаних болести.

Врсте операција бајпаса срца

Извештавање са Одељења за хирургију са Калифорнијског универзитета у Сан Франциску, операција бајпаса срца састоји се од неколико врста, укључујући:

Традиционално премошћивање коронарних артерија

Ова врста операције се најчешће изводи када је погођена најмање једна главна артерија. Током операције, грудна кост ће бити отворена како би се хирургу олакшао приступ срцу.

Тада ће хирург применити посебне лекове како би зауставио рад срчаних органа, а машина за премоштавање срца и плућа користиће се за задржавање крви и кисеоника у току тела током операције. То је учињено како би хирург могао да оперише срце у тишини.

Пресађивање коронарне артерије ван пумпе

Ова врста операције слична је традиционалној ЦАБГ по томе што постоји поступак отварања грудне кости. Међутим, срце није стагнирало и није му потребна машина за премошћавање срца и плућа.

Минимално инвазивна директна обилазница коронарних артерија

Ова врста рада је слична ЦАБГ искљученој пумпи. Међутим, уместо да направи велики рез на грудној кости, хирург ће направити мали рез на левој страни грудног коша између ребара. Обично ће хирург користити роботску помоћ и видео снимке.

Овај медицински поступак није погодан за све људе са срчаним обољењима. То се ради када је блокирано више од једне коронарне артерије.

Ризици и нежељени ефекти операције бајпаса

Поред увида у стање пацијента, лекар ће размотрити и ризик од нежељених ефеката који се могу јавити након извођења операције бајпаса срца.

Следећи су могући нежељени ефекти операције бајпаса на срцу:

• Крварење из ране из операције.
• Поремећаји срчаног ритма (аритмије) тако да постану ненормални; да буде бржи или спорији него што би требало да буде.
• Бактеријска инфекција отворених ожиљака.
• Доживљавање проблема са бубрезима или можданог удара.
• После операције дошло је до срчаног удара због крвног угрушка.
• Губитак памћења или потешкоће у јасном размишљању, који се обично побољшавају у року од 6-12 месеци након операције.

Горе поменути ризици од хируршких нежељених ефеката су углавном прилично мали. Међутим, ово зависи од укупног здравственог стања пацијента пре него што се операција изведе.

Ризик од хируршких компликација је веома висок ако пацијент има других здравствених проблема, попут дијабетеса, болести бубрега, емфизема и зачепљених артерија на ногама.

Припрема пре подвргавања операцији бајпаса

Пре операције ЦАБГ, лекар ће тражити да направите низ медицинских тестова. Циљ је да проверите кардиоваскуларни систем, стање плућа и пулс.

Лекар ће такође посматрати симптоме срчаних болести које осећате, наиме колико често, колико су озбиљни и колико дуго симптоми трају.

Здравствени тестови које треба обавити

Ево неколико медицинских тестова које треба обавити пре операције бајпаса срца:

• Тест електрокардиографије (ЕКГ) чији је циљ откривање електричне активности у срцу.
• Тестирање стреса истовремено укључује и тестове слике, као што су ПЕТ скенирање срца и МРИ. Овај тест има за циљ да открије проблеме са срцем док сте у покрету.
• Ехокардиографски тест, који је тест за проверу величине и облика срца, као и за утврђивање слабог крвотока у срцу.
• Коронарна ангиографија има за циљ да утврди подручја блокаде крвних судова.

Поред горе наведених медицинских тестова, од вас ће се тражити и да следите низ препорука пре операције, укључујући:

• Придржавајте се правила једења и пијења која препоручује лекар.
• Престаните пушити и пити алкохол.

Поступак хируршке обилазнице срца

Операција срчаног бајпаса обично траје око 3-6 сати. Пацијенту ће се дати општа анестезија кроз сонду која се убацује у уста. Црево је такође повезано на вентилатор који помаже пацијенту да дише током и после операције.

Већина операција се ради кроз дуги рез на грудима; неки су у облику великог реза, неки су мали. Ово ће зависити од врсте обилазне операције коју имате.

Након операције, срчани орган се сам враћа у рад. Понекад, да би подстакао срце да поново куца, лекар ће послати лагани електрични удар. Даље, хирург ће затворити рез посебном жицом. Жица ће се уклонити кад вам кост зарасте.

Нега послеоперативног бајпаса

Након операције, бићете смештени на интензивну негу на неколико дана док се ваше стање не стабилизује.

Након тога подврћи ћете се кардиолошкој рехабилитацији како бисте убрзали процес опоравка у болници. Након овог процеса следи програм опоравка који можете сами да урадите код куће.

Као и свака друга врста хирургије, хирургија заобићи срце такође може изазвати нежељене ефекте. Неки од њих укључују болове у мишићима и леђима, умор, потешкоће са спавањем, промене апетита и оток у пределу операције.

Ови нежељени ефекти обично нестају након 4-6 недеља након операције. Већина пацијената је чак способна да настави своје активности као и раније.

Међутим, и даље морате да се обратите лекару ако желите да се бавите одређеним активностима, јер цео процес опоравка обично траје 6-12 недеља. По изласку из болнице, подврћи ћете се опоравку код куће.

Питања која треба узети у обзир током процеса опоравка код куће

Ево неколико ствари на које пацијенти и неговачки рођаци морају да обрате пажњу како би опоравак након операција бајпаса био брз:

• Припазите на знакове инфекције попут грознице, болова који се погоршавају и крварења у пределу ране.
• Рутински чистите хируршку рану према упутствима лекара.
• Редовно посећујте лекара и конзумирајте дате лекове.
• Једите уравнотежену хранљиву исхрану.
• Одржавајте идеалну телесну тежину.
• Током опоравка прођите кроз препоручене активности.

Пацијенти који су недавно оперисани заобићи срцу је обично дозвољено само лагане активности као што су ходање, кување и подизање светлосних предмета.

После 6 недеља тада можете радити напорније активности као што су обављање кућних послова, вожња, ношење деце и секс.