Пролапс ректума: симптоми, узроци, лечење и како то спречити

Икс

Дефиниција

Шта је ректални пролапс?

Пролапс ректума је стање када зидови ректума пролапсирају све док не стрше из ануса и постану видљиви изван тела. Пролапс из ректума може се јавити без икаквих симптома, али у зависности од природе пролапса, може доћи до испуштања слузи (слуз ван ануса), ректалног крварења, одређеног степена фекалне инконтиненције и симптома отежаног покрета црева.

Колико је чест пролапс ректума?

Пролапс ректума је обично чешћи код старијих жена, мада се може јавити у било којој доби и код оба пола. Ово стање је врло ретко опасно по живот, али симптоми могу бити исцрпљујући ако се не лече. Већина случајева спољног пролапса може се успешно лечити, често хируршким поступцима. Интерни пролапс је традиционално тежи за лечење, а операција можда није погодна за многе пацијенте.

Међутим, ово се може превазићи смањењем фактора ризика. Разговарајте са својим лекаром за више информација.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми пролапса ректума?

Знаци и симптоми ректалног пролапса укључују:

• историја истакнутих угрушака
• одређени степен уринарне инконтиненције, која може бити само у облику испуштања слузи
• затвор се такође описује као тенесмус (осећај непотпуне евакуације столице)
• осећај притиска
• ректално крварење
• дијареја и несталне навике у цревима
• У почетку, угрушак може да вири из аналног канала само током покрета црева и напрезања, а након тога се спонтано враћа. Затим, угрушак треба гурнути назад након вршења нужде. То се може развити у хронично, тешко стање пролапса, дефинисано као спонтани пролапс у којем је тешко задржати се и јавља се у ходању, дугом стајању, кашљању или кијању (маневар Валсалве). Хронично пролапсирано ректално ткиво може претрпети патолошке промене попут задебљања, улцерације и крварења.

Ако се пролапс споља заглави изван аналног сфинктера, пролапс се може задавити и постоји ризик од перфорације. Ово може захтевати хитну хируршку операцију ако се пролапс не може смањити ручно. Применом гранулираног шећера на изложена ректална ткива може се смањити едем (оток) и ублажити ово стање.

Могу бити знаци и симптоми који нису горе наведени. Ако имате забринутости око одређених симптома, обратите се свом лекару.

Када треба да се обратим лекару?

Ако имате било који од горе наведених знакова или симптома или имате било каквих питања, обратите се свом лекару. Свако тело различито реагује. Увек је најбоље разговарати са својим лекаром шта је најбоље за вашу ситуацију.

Узрок

Шта узрокује пролапс ректума?

Тачан узрок је непознат и о њему се много расправљало. Постоји неколико основних поремећаја карличног дна који погађају неколико карличних органа. Проксимална, билатерална, пудендална неуропатија доказана је код пацијената са пролапсом ректума који имају фекалну инконтиненцију. Ови резултати нису пронађени код здравих испитаника и могли би бити узрок атрофије повезане са денервацијом спољног аналног сфинктера. Неки аутори тврде да је оштећење пудендалног нерва узрок слабљења карличног дна и аналног сфинктера и да би могло бити основни узрок спектра поремећаја карличног дна.

Фактори ризика

Шта повећава мој ризик од пролапса ректума?

Многе ствари могу повећати шансе за пролапс ректума. Фактори ризика за дете укључују:

• Цистична фиброза. Дете које има пролапс ректума без очигледног узрока можда ће морати да се тестира на цистичну фиброзу.
• никада није имао операцију ануса као беба
• неухрањеност
• деформације или проблеми физичког развоја
• напрезање током пражњења црева
• инфекција

Фактори ризика за одрасле укључују:

• напрезање током кретања црева због затвора
• оштећење ткива изазвано хируршком интервенцијом или порођајем
• слабљење мишића карличног дна које се природно јавља са годинама

Лекови и лекови

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како се дијагностикује пролапс ректума?

Лекар ће дијагнозирати постављањем питања о вашим симптомима и прошлим медицинским проблемима и операцијама. Такође ће обавити физички преглед који укључује испитивање ректума на растегнуто ткиво и откривање колико снажно анални афинкттер може да се контрахује.

Можда ће вам требати тестови да бисте искључили друге услове. На пример, можда ће вам требати сигмоидоскопија, колоноскопија или баријумска клистир да бисте тражили туморе, чиреве (чиреве) или абнормално уска подручја у дебелом цреву. Или детету може бити потребан тест зноја да би проверило цистичну фиброзу ако се пролапс догодио више пута или је узрок нејасан.

Који су третмани за ректални пролапс?

У раним фазама, пролапс ректума може се лечити омекшивачима столица, супозиторијама и другим лековима. Међутим, већини људи ће на крају требати операција за поправљање пролапса ректума.

Врста операције коју ћете обавити зависи од степена пролапса ректума и других здравствених проблема. Хирург ће одабрати праву операцију за вас. Он или она могу препоручити следећи поступак.

• Перинеална протектомија

Опције укључују поступак Алтемеиер и поступак Делорме. У оба поступка, хирург ће уклонити пролапс ректума кроз рез на ректуму који стрши. Перинеална протектомија се понекад може извести помоћу кичмене анестезије, што смањује ризик од компликација и убрзава опоравак.

• Ресекција и ректопексија сигмоида

Хирург ће направити рез на стомаку и уклонити сигмоидно црево, део дебелог црева најближи ректуму и анусу. Поступак ректопексије ставља ректум у коштане структуре причвршћене за доњу кичму и карлицу (сакрум). У већини случајева ову операцију је могуће обавити минимално инвазивном хирургијом, што резултира мањим урезима и краћим боравком у болници од конвенционалне хирургије.

• Ректопексија

Понекад ће хирург извести ректопексију сам, без уклањања црева. У овом случају може да користи роботску хирургију.

Код деце, ректални пролапс се обично може лечити омекшивачем столице или другим лековима. Ако је потребна операција, хирург треба да има посебно искуство у минимално инвазивним техникама.

Децу са ректалним пролапсом треба прегледати на цистичну фиброзу, јер ректални пролапс може бити знак болести.

Кућни лекови

Које су неке промене у начину живота или кућни лекови који се могу учинити за лечење пролапса ректума?

Да би се лечило основно стање које узрокује или одржава пролапс ректума, мора се размотрити низ могућих фактора:

• Болно подручје ректума - После пролапса можете осетити бол у мишићима око ректума; леватор ани мишић. Ако осетите да мишићи репне кости („седећа кост“ коју можете осетити у доњем делу задњице када седите на бициклу или тврдој столици), померите обе стране задњице и одмах испод крижнице (равни, благо заобљени коштани јастучићи у основи кичме) - Осећате мишиће леватор ани. Постоји низ техника које се могу користити за смањење или ублажавање болова у овој области.
• Ако се напрежете или неадекватно - западни начин седења на тоалету спречава да се ректум истегне и отвори - чини нас много склонијима затворима, хемороидима и пукотинама. Затвор може играти велику улогу у пролапсу ректума и текућим поремећајима.
• Мишићи карлице који су ослабљени, истегнути или трауматизовани - ако нежно притискате мишиће најближе подручју на којем је пролапс ректума када имате покрет црева, можда ћете моћи да задржите ректум и спречите га да пролази даље са столицом.
• Терапија каросерије - аноректални канал окружен је мишићима и лигаментима, у којима се налази пудендални нерв. После операције, порођаја или било које врсте трауме или трајног напрезања, могли бисте бити изложени напрезању мишића, тетива или лигамената у сродним ткивима или органима. Ови сојеви и слабљење мишића и лигамената могу проузроковати пролапс ректума. Још једна ствар која вам може у великој мери помоћи да излечите основни узрок пролапса је терапија каросеријом специјално обученог лекара.

Ако имате питања, обратите се свом лекару да бисте разумели најбоље решење за вас.