Шри, Шри, трициклични и маои антидепресиви: у чему је разлика?

Не узимајте депресију здраво за готово нити је узимајте здраво за готово, јер су њени ефекти врло опасни. Разне студије су пронашле везу између депресије и хроничне болести јетре, гојазности и срчане инсуфицијенције. У најгорем случају, депресија може покренути самоубилачке мисли или покушаје. Антидепресиви су често први избор лечења који лекари прописују за депресију. Који су најчешће коришћени антидепресиви и да ли постоје нежељени ефекти?

Врсте антидепресива које лекари обично преписују

Антидепресиви делују балансирајући хемикалије у мозгу зване неуротрансмитери, које утичу на ваше расположење и емоције. Овај лек може помоћи у побољшању расположења, помоћи вам да боље спавате и повећати апетит и концентрацију.

Начин деловања лекова за депресију зависиће од врсте лека. Следе различите врсте антидепресива који се најчешће користе:

1. Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ)

Серотонин је неуротрансмитер повезан са осећајима здравља и среће. У мозгу људи који су депресивни, производња серотонина је ниска.

ССРИ се користе за лечење умерене до тешке депресије. ССРИ раде на томе да спрече да се нервни ћелије поново апсорбују серотонин (нерви обично рециклирају овај неуротрансмитер). То резултира повећањем концентрације серотонина, што може побољшати расположење и поново генерисати камату активностима у којима сте некада уживали.

ССРИ су најчешће прописани тип антидепресива због ниског ризика од нежељених ефеката. Примери лекова ове врсте су есциталопрам (Лекапро), флуоксетин (Лован или Прозац), пароксетин (Аропак), сертралин (Золофт) и циталопрам (Ципрамил).

Могући нежељени ефекти ССРИ укључују:

• Гастроинтестинални поремећаји (под утицајем броја доза) као што су мучнина, повраћање, диспепсија, болови у стомаку, дијареја, затвор.
• Анорексија са губитком тежине, али у неким случајевима постоји и повећање апетита што резултира дебљањем
• Реакције преосетљивости укључујући свраб, копривњачу, анафилаксију, мијалгију
• Сува уста
• Нервозан
• Халуцинације
• Поспано
• Нападаји
• Оштећена полна функција
• Ометање бешике ради испуштања урина или пражњења
• Поремећаји вида
• Поремећаји крварења
• Хипонатремија

Такође треба напоменути да ССРИ не треба користити ако пацијент улази у маничну фазу.

2. Инхибитори поновног узимања серотонина и норадреналина (СНРИ)

СНРИ блокира да се нервни ћелије поново апсорбују серотонин и норепинефрин. Норепинефрин је укључен у нервни систем мозга који покреће одговор осећања привлачности на спољне стимулусемотивисати их да нешто ураде. Стога се верује да су СНРИ ефикаснији од лекова типа ССРИ који се фокусирају искључиво на серотонин.

Антидепресиви укључени у СНРИ групу су венлафаксин (Еффекор КСР), десвенлафаксин (Пристик), дулоксетин (Цимбалта) и ребоксетин (Едронак). Нежељени ефекти ове врсте лекова укључују:

• Мучнина и повраћање
• Вртоглавица; клииенган глава
• Тешкоће са спавањем (несаница)
• Необични снови; ноћна мора
• Прекомерно знојење
• Затвор
• Дрхтав
• Осећам анксиозност
• Сексуални проблеми

3. Трицикли

Трициклични лекови директно инхибирају да се одређени број неуротрансмитера, укључујући серотонин, епинефрин и норепинефрин, реапсорбују, као и да се вежу за рецепторе нервних ћелија. Обично се овај лек прописује људима који су претходно добили ССРИ, али без промене симптома.

Антидепресиви који су укључени у ову групу су амитриптилин (Ендеп), кломипрамин (Анафранил), досулепин (Протхиаден или Дотхеп), доксепин (Дептран), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Аллегрон).

Нежељени ефекти изазвани овом врстом лека су:

• Аритмија
• Блокада срца (посебно са амитриптилином)
• Сува уста
• Замагљен вид
• Затвор
• Знојење
• Поспано
• Задржавање урина
• Убрзан или неправилан рад срца

Ови нежељени ефекти се могу смањити ако се у почетку дају у малим дозама, а затим постепено повећавати. Постепено дозирање се посебно примењује на старије особе које су депресивне, јер постоји ризик да пад крвног притиска изазове главобољу, па чак и несвестицу.

4. Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ)

Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ) раде на инхибирању ензима моноаминооксидазе који може да уништи серотонин, епинефрин и допамин. Ова три неуротрансмитера одговорна су за стварање осећаја среће.

Примери ове врсте лекова су транилципромин (Парнате), фенелзин (Нардил) и изокарбоксазид (Марплан). МАОИ се обично прописују када други антидепресиви не омогућавају побољшање симптома. МАОИ могу изазвати интеракције са неком храном, попут сира, киселих краставаца и грожђа. Због тога морате бити опрезни са храном коју конзумирате док користите лек.

Ова врста лека има врло озбиљне нежељене ефекте. Нежељени ефекти који се јављају су:

• Вртоглавица (главобоља, осећај предења)
• Промене крвног притиска
• Поспан
• Тешко се спава
• Вртоглавица
• Накупљање течности у телу (на пример, отицање стопала и чланака)
• Замагљен вид
• Удебљала

5. Норадреналин и специфични серотонергични антидепресиви (НАССА)

НАССА су антидепресиви који делују повећавајући ниво норадреналина и серотонина. Лек који је укључен у ову врсту је миртазапин (Аванза). Серотонин и норадреналин су неуротрансмитери који регулишу расположење и емоције. Серотонин такође помаже у регулацији циклуса спавања и апетита.

Нежељени ефекти овог лека су поспаност, повећани апетит, повећање телесне тежине, сува уста, затвор, симптоми грипа и вртоглавица.

Ефекти лекова биће најефикаснији када их прате психотерапија и здрав начин живота

Антидепресиви су често прва опција лечења коју су прописали здравствени радници за лечење депресије. Међутим, ефикасност лека се не дешава преко ноћи.

Обично прођу најмање три до четири недеље пре него што приметите промену расположења. Понекад може потрајати и дуже. Узимање лекова сваког дана према упутствима лекара може вам помоћи да повећате ефикасност лекова и убрзате зарастање.

Поред лекова на рецепт, лекар вас може упутити и на психотерапију као што је когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) и интраперсонална терапија као ко-третмане за депресију, посебно у случајевима умерене до тешке депресије.

Поред медицинског лечења, многи медицински стручњаци се такође слажу да су здрава исхрана и редовно вежбање најбољи „алтернативни лек“ за људе са депресијом. Поред побољшања расположења, редовно вежбање нуди и друге здравствене бенефиције, попут снижавања крвног притиска, заштите од срчаних обољења и рака и повећања самопоуздања.

Једно је сигурно: Депресија није знак карактерне мане, слабости или нечега што тренутно пролази. Депресија је прави ментални поремећај који захтева излечење мукотрпног и континуираног медицинског лечења.