Упознајте ТБ кдр и његово лечење

Када се дијагностикује туберкулоза, пацијенти морају да се подвргну дуготрајном лечењу. Обично лечење може трајати до 6 месеци или чак и више, у зависности од тежине болести. Када пацијенти нису дисциплиновани у лечењу ТБ, туберкулоза може представљати ризик од резистенције на антибиотике. У тежим случајевима, активна плућна ТБ која се пати може се развити у КСДР ТБ. Колико је фатално ово стање?

Шта је КСДР ТБ?

Опсежно отпоран на лекове туберкулозе или КСДР ТБ је стање у којем је пацијент отпоран на анти-туберкулозне лекове (ОАТ). Иако слично, ово стање је озбиљније од МДР ТБ (туберкулоза отпорна на више лекова).

Пацијенти са МДР ТБ су обично отпорни на најефикасније лекове као што су изониазид (ИНХ) и рифампин (лекови прве линије). У међувремену, за КСДР ТБ, осим што су имуни на лекове прве линије ТБ, пацијенти могу бити и отпорни на лекове друге линије ТБ, као што су:

• амикасин
• канамицин
• капреомицин
• флуорокинолон

КСДР ТБ је веома опасан, јер ће висок ниво имунитета у многим лековима отежати убијање вируса ТБ. Неријетко случајеви КСДР ТБ могу проузроковати смрт.

Да ствар буде још гора, људи са КСДР ТБ такође имају већи ризик од преноса ТБ бактерија отпорних на лекове на здраве људе од људи са редовном активном плућном ТБ. То значи да је већи ризик да други људи оболе од бактерија отпорних на антибиотике.

На основу података СЗО на крају 2016. године, било је око 6,2% пацијената са КСДР ТБ у 123 земље. Од 490.000 случајева МДР ТБ у истој години, откривен је само мали проценат КСДР ТБ бактерија.

Међутим, не искључује повећање броја случајева КСДР ТБ, с обзиром да још увек постоји много земаља које нису успеле да оптимално открију ову болест.

Шта узрокује КСДР ТБ?

Генерално, КСДР туберкулоза може бити узрокована спољним и унутрашњим факторима.

За спољне факторе, то је обично повезано са извршеном медицинском радњом. КСДР ТБ се може јавити због грешака у датом лечењу. Неки од њих су:

• Злостављани лек против туберкулозе
• Неадекватна клиничка нега
• Неадекватни лекови на рецепт
• Лош квалитет лекова
• Тешкоће у приступу објектима који пружају лечење
• Ометано снабдевање клиника лековима
• Трајање лечења је прекратко

У међувремену, унутрашњи фактори се јављају када пацијент не узима редовно лекове против ТБ, као што је често заборављање узимања лекова за ТБ. Још један фактор, не завршавате фазе лечења ТБ према препоруци лекара, односно заустављање на средини пута.

То се обично ради када пацијент осети да се његово стање поправило. Иако бактерије које изазивају туберкулозу нису у потпуности умрле, тако да се прекидом лечења могу поново појавити симптоми туберкулозе који су успешно лечени.

Ова болест се такође може пренети када удишете ваздух који садржи бактерије које изазивају ТБ, а који су отпорни на лекове прве и друге линије. Ове бактерије ослобађају обољели од КСДР ТБ приликом кашљања, кијања и разговора.

Симптоми КСДР туберкулозе

Симптоми које доживљавају пацијенти са КСДР ТБ заправо се не разликују од уобичајене активне плућне ТБ. Разлика је у томе што се симптоми ТБ који су се у почетку осећали могу погоршати или ако више не испољавате симптоме, могу се поново појавити следеће групе здравствених проблема:

• Кашаљ са флегмом који је понекад праћен крвљу дуже од две недеље,
• Млитаво тело
• Краткоћа даха и бол у грудима
• Губитак килограма драстично
• Грозница
• Ноћу хладан зној

Људи са МДР ТБ имају већи ризик од развоја ван-плућне ТБ, што је стање у којем ТБ бактерија такође напада друге органе као што су бубрези, мозак и кости. Симптоми које осећате варирају у зависности од органа који је заражен туберкулозним бактеријама. На пример, бактерија ТБ која се шири лимфним каналима може да изазове бол и оток у пределу жлезда и лимфних канала.

Ако се појаве горе наведени симптоми, одмах треба да посетите лекара. Да би потврдио дијагнозу стања туберкулозе отпорне на лекове, лекар ће тражити да се подвргнете бројним тестовима на ТБ, попут Молекуларног брзог теста који посебно открива стања туберкулозе отпорне на лекове.

Који је третман за КСДР ТБ болест?

КСДР туберкулоза се наравно још увек може лечити. Међутим, такође треба напоменути да ће лечење ове болести трајати дуже, коштаће више и имаће мању вероватноћу успешног лечења од уобичајене ТБ или МДР. Према ЦДЦ-у, успех лечења КСДР ТБ је ретка појава са процентуалним шансама за опоравак од само око 30-50 процената.

Поред фактора резистенције на одређене врсте ОАТ, на успех лечења утичу и стање пацијента као што су тежина болести, имунолошко стање пацијента и усаглашеност пацијента током лечења.

У књизи Водич за лечење резистентне на туберкулозу, лечење пацијената са КСДР ТБ су:

1. Продужите трајање лечења употребом неотпорних лекова друге линије ТБ до 12 месеци, обично лекова за ињекције.
2. Коришћењем лекова флуорокинолона треће генерације, као нпр моксифлоксацин .
3. Коришћење четврте класе лекова против ТБ који посебно лече ТБ резистентну на лекове, као што је етионамид или протхионамиде .
4. Комбиновање две до три врсте лекова против туберкулозе из пете класе, као што је употреба неке врсте лекова бедакилин , линезолид и клофазимин .

Употреба ОАТ прве линије која не показује ефекат резистенције обично се наставља током лечења КСДР ТБ. Ако се зна да постоји озбиљно оштећење ткива на плућима, могуће је да ће се извршити операција уклањања оштећеног ткива.

Нежељени ефекти лечења КСДР туберкулозе

Будући да је лечење сложеније и да су лекови јачи, нежељени ефекти лекова против ТБ који могу да се појаве могу бити тежи. Лечење ТБ резистентне на лекове може проузроковати губитак слуха, депресију и проблеме са бубрезима.

Поред тога, антитуберкулозни лекови класе пет, који се често користе као главни лекови за КСДР ТБ, попут линезолида, могу изазвати нежељене ефекте у облику:

• Мијелосупресија (смањена производња крвних зрнаца)
• Периферна неуропатија (поремећаји периферног нервног система)
• Лактацидоза (вишак млечне киселине)

Ако се појаве ови нежељени ефекти, лечење ТБ мора се прекинути или ће лекар прилагодити дозирање које тело пацијента може више толерисати.

КСДР ТБ је врло озбиљно стање јер може смањити шансе за опоравак од ТБ болести. Потребно одржавање коштаће више, енергије и времена. Да бисте то спречили, обавезно се подвргните комплетном дисциплинском лечењу ТБ.