Цистоцела: симптоми, узроци, опције лечења

Икс

Дефиниција

Шта је цистоцела?

Цистоцела је стање код болести бешике када изолациони зид између ових органа и вагине ослаби, због чега бешика пада или пада у вагинално подручје.

Бешика је орган у карлици сличан врећици који функционише за сакупљање урина. Женска бешика је подржана мишићним зидом смештеним на предњој страни вагине. Међутим, ови зидови могу с годинама ослабити.

Трудноћа, порођај и операције карлице, попут хистеректомије, такође могу ослабити зидове вагине. Ако је стање врло слабо, зид вагине више неће моћи да подупире бешику тако да бешика падне у вагину.

Цистоцела је прилично често медицинско стање. Око 40% жена старијих од 50 година искусиће смањење карличних органа, а 10% ће им требати операција уклањања органа или уринарна инконтиненција (цури урин).

Нису све жене са смањеном бешиком у истом стању. Цистоцела је подељена на четири нивоа на основу мере до које се бешика спушта у вагину, и то:

• Ниво 1 (благи): Само се мали део бешике спушта у вагину.
• Ниво 2 (умерен): Мехур се спушта мало даље док не додирне отвор вагине.
• Ниво 3 (озбиљан): Део бешике вирио је из тела кроз вагинални отвор.
• Ниво 4 (комплетан): Цела бешика је изван вагине и обично је праћена спуштањем других органа као што су материца, ректум и црева.

Повешана бешика (цистоцела) обично узрокује потешкоће са мокрењем, нелагодност и стресну инконтиненцију. Инконтиненција под стресом је испуштање урина сваки пут када кашљате, кихнете или притиснете.

Не само бешика, већ и други телесни органи могу пасти у вагину, укључујући материцу, танко црево и ректум. Ако се не лечи, цистоцела може ометати рад црева што резултира оштећењем ректума или фецеса ван видокруга.

Симптоми

Који су симптоми цистоцеле?

Први симптом цистоцеле који имају жене је појава притиска у вагини или бешици. Поред тога, карактеристике цистоцеле које се обично појављују су:

• Бол или нелагодност у карлици, доњем делу стомака и током седења.
• Из вагине долази до истицања ткива (понекад крвари и болно када се притисне).
• У вагини се налази кврга.
• Тешкоће са мокрењем
• Осећај мокрења у потпуности (анианг-анианган).
• Инконтиненција под стресом (мокрење при кијању, кашљање, напрезање итд.).
• Честе инфекције бешике.
• Бол током секса.
• Ноћно мокрење током секса.
• Бол у крстима.

Неке жене које имају благо опуштени бешик понекад не показују никакве симптоме. Можда постоје симптоми који нису горе наведени. Посетите лекара ако осећате сумњиве симптоме.

Узрок

Шта узрокује пад бешике?

Цистоцела је стање узроковано више фактора одједном. Без да то схватате, можда имате низ услова који ослабљују мишиће дна карлице, као и лигаменте (везивно ткиво) који подржавају бешику, уретру, материцу и ректум.

Ова стања узрокују ломљење помоћних мишића од лигамената или карличних костију. У ствари, ови мишићи би се требали чврсто држати.

Генерално, низ услова који могу ослабити карличне мишиће су:

• Трудноћа и вагинални порођај. Ово је главни узрок цистоцеле. Трудови врше велики притисак на носеће мишиће бешике.
• Старост. Како старете, све слабији су мишићи вашег тела.
• Менопауза. Хормон естроген, који одржава снагу и здравље вагиналног ткива, више се не производи након што жена уђе у менопаузу.
• Имали сте операцију карлице, на пример, хистеректомија (уклањање материце).

Окидачи

Ко више ризикује да развије цистоцелу?

Ризик од цистоцеле је већи код људи са следећим условима:

• Имајте породичну историју цистоцеле.
• Доживљавање гојазности.
• Болује од респираторне болести, па често кашље.
• Патите од затвора тако да често гура.
• Честе напорне физичке активности.
• Често подизање тешких предмета.

Дијагноза

Како дијагностиковати цистоцелу?

Да би утврдио да ли вам се бешика спушта у вагину, лекар ће вас питати о вашим симптомима. Затим лекар наставља са прегледом карличног подручја и интимних органа.

Ако резултати прегледа нису јасни, лекар ће обично обавити преглед цистоуретрограмом или рендгеном који се ради приликом мокрења. Циљ овог прегледа је да се утврди облик бешике и узрок пада бешике.

У одређеним случајевима, лекар ће можда морати да погледа унутар уретре и бешике путем цистоскопије. Овај поступак укључује дугу, малу цев са камером која се убацује у уринарни тракт.

Лекар такође може да прегледа или изврши рендген неколико делова желуца. После дијагнозе, можда ћете морати да се подвргнете тестовима протока нерва, мишића и урина да бисте утврдили најприкладнији третман.

Ако сматра потребним, лекар може да настави преглед уродинамичким тестовима или уродинамичким видео записима. Такође познат као ЕКГ бешике, овај тест се обично ради како би се измерио однос између притиска и запремине бешике.

Лечење

Како лијечити цистоцелу?

Цистоцела нивоа 1 (блага) која не узрокује бол или неугодност обично не захтева никакав медицински третман. Лекар може од вас тражити само да избегавате активности које ризикују да погоршају ваше стање, попут напрезања или дизања тешких предмета.

У озбиљнијим случајевима, лекар ће размотрити бројне факторе као што су старост, физичко стање, изабрани третман и тежина. Одавде нови лекар одређује најприкладнији третман и потребу за операцијом.

Следе могућности лечења цистоцеле:

1. Песариум

Песар је уређај који се поставља у вагину ради репозиције бешике. Песари се обично користе са естроген кремама за спречавање инфекције и ерозије вагиналних зидова.

Неке врсте песара могу се инсталирати самостално како би се пацијенту олакшало. Међутим, постоје и врсте песарија које медицинско особље мора уклонити, очистити и заменити.

2. Терапија хормонским естрогеном

Естроген игра важну улогу у одржавању снаге вагиналних мишића, укључујући мишиће који подржавају бешику. Терапија естрогеном има за циљ јачање и негу вагиналних мишића након менопаузе како би могла да помогне код цистоцеле.

3. Операција цистоцеле

Хируршка интервенција је погодна опција када се цистоцела не може поправити песаром. Лекар ће резати бешику и вагину. Затим се подручје које се смањило затвори и зидови вагине поново ојачају.

У зависности од поступка, операција се може извести у општој, регионалној или локалној анестезији. За мање операције, многим пацијентима је дозвољено да одлазе кући истог дана.

Након операције, пацијенти се могу вратити нормалним активностима након шест недеља. Међутим, током првих шест месеци морате смањити напорне активности како бешика не би била под великим притиском.

4. Електрична стимулација

У електротерапији, лекар ће поставити електрични вод на слабе мишиће вагине или карлице. Уређај ће проводити нисконапонску електричну енергију која делује као сигнал нервном систему да мишиће стегне.

Постоје и електрични стимулатори који могу магнетно да стимулишу живце споља, без потребе да их убацују у вагину. Осим активирања мишића карлице, овом методом се може излечити и уринарна инконтиненција или прекомерно активна бешика.

5. Биофеедбацк

Принцип биофеедбацк је надгледање активности мишића у пределу карлице и вагине причвршћивањем сензора на то подручје. Лекар ће вас замолити да предузмете активности на јачању ових мишића, а затим надгледате њихове контракције.

6. Кегелове вежбе

Ова вежба је одавно позната као начин јачања мишића карлице. Кегелове вежбе могу се користити за лечење благе или умерене цистоцеле или за подршку лечењу тежих цистоцела.

Превенција

Како спречити цистоцелу?

Ево неколико једноставних корака који вам могу помоћи да спречите цистоцелу:

• Једите храну богату влакнима и пуно течности да бисте спречили затвор.
• Не напрезање током пражњења црева.
• Жене које често имају констипацију морају одмах потражити лекара ради лечења.
• Одржавајте здраву телесну тежину како бисте спречили гојазност.

Цистоцела је спуштање бешике због слабљења мишићног зида вагине. Ово стање не само да нарушава рад уринарног система, већ може утицати и на друге органе у пределу карлице.

Као и код других болести бешике, лечење ће бити оптимално ако се ово стање открије што је раније могуће. Ако се појаве симптоми смањења бешике, одмах се обратите лекару да бисте добили прави третман.