Трансплантација срца: процедуре, ризици и накнадна нега

Икс

Дефиниција трансплантације срца

Шта је трансплантација срца?

Трансплантација срца је медицински поступак којим се здраво срце од донатора поставља у особу са срчаним проблемима. Ова операција је такође позната и као ортотопска трансплантација срца.

Овај медицински поступак је обично резервисан за људе са срчаним обољењима и њихово стање се не побољшава на одговарајући начин лековима или другим третманима срчаних болести.

Разлог је тај што је само срце витални орган задужен за пумпање крви богате кисеоником кроз тело. Ако срце има проблема, циркулација крви у ћелијама тела биће поремећена. Без лечења може доћи до одумирања ткива и биће опасно по живот.

Кроз овај третман, људи који су у високом ризику од по живот опасних услова повезаних са срцем могу имати прилику да воде бољи живот.

Када је потребна трансплантација срца?

Трансплантација срца је третман који се обично користи као крајње средство, када други третмани срца не дају резултате и могу довести до затајења срца.

Сама срчана инсуфицијенција је стање које указује на то да срчани мишић не може правилно пумпати крв. Следе различита стања која могу проузроковати затајење срца:

• Кардиомиопатија (слабљење срчаног мишића).
• Болест срчаних залистака (стање због којег срчани залисци не функционишу правилно).
• Атеросклероза (плак који зачепљује артерије) и коронарна болест срца (ометани проток крви у срце због сужења артерија).
• Конгениталне болести срца (дефекти у срцу од рођења).
• Понављајуће се и опасне аритмије (поремећаји срчаног ритма).
• Претходна инсуфицијенција трансплантације срца.

Друге трансплантације органа могу се извршити истовремено са трансплантацијом срца (мултиорганске трансплантације) код особа са одређеним стањима у одређеним медицинским центрима.

Људи којима се не препоручује трансплантација срца

Иако ефикасни, нису сви погодни за овај третман. Неки од следећих људи који не испуњавају услове за операцију трансплантације срца укључују:

• Имати активну инфекцију у телу.
• Имати историју рака.
• Неспремни или неспособни да се повинују правилима за промену здравијег начина живота, попут и даље пушења и пијења алкохола.
• Стар је и способност тела да се опорави од операције је врло спора.

Ризици и нежељени ефекти трансплантације срца

Утицај који се појави након операције трансплантације срца је крварење и инфекција у ожиљку на резу. Поред тога, такође може изазвати крвне угрушке који могу довести до срчаног или можданог удара.

И не само то, постоје и друге компликације које се могу јавити, како је известила клиника Маио, у облику:

• Тело одбија ново срце од даваоца

Ово стање се обично јавља када имунолошки систем открије срце даваоца као претњу. Да би то спречио, лекар ће прописати имуносупресивне лекове. Међутим, овај лек такође може повећати ризик од оштећења бубрега.

• Отказивање примарног калема

Овај ефекат може проузроковати смрт у року од неколико месеци након извођења операције, јер срце даваоца не функционише.

• Рак

Имуносупресиви такође могу повећати ризик од карцинома, посебно малигних тумора на кожи и уснама.

• Проблеми са артеријама

Могуће је да се зидови артерија у срцу задебљају и стврдну узрокујући срчану алографту васкулопатију. Ово стање може касније довести до срчаног удара, затајења срца, аритмија и срчаног застоја.

Припрема пре трансплантације срца

Неке ствари које треба узети у обзир приликом процене трансплантације срца су:

• Имајте болест срца која би имала користи од трансплантације.
• Може имати користи од других, мање агресивних опција лечења.
• Довољно здрав да се подвргне операцији и нези након трансплантације.
• Договорите се да се подвргнете здравијим променама у начину живота, попут одвикавања од пушења.
• Спремни да сачекају срчани орган даваоца.

Припреме које треба обавити

Припрема за трансплантацију срца често започиње недељама или месецима пре него што примите донаторско срце. Можда ћете бити упућени у центар за трансплантацију срца на процену.

Припремите кофер у којем се налази све што је потребно за боравак у болници, као и залиха лекова које узимате свакодневно.

Када стигнете у болницу, лекар и хируршки тим спровешће завршну процену како би утврдили да ли је донаторско срце погодно за вас и да ли сте спремни за операцију.

Ако ваш лекар утврди да донаторско срце или операција не одговарају вама, тог дана можда нећете моћи да извршите трансплантацију.

Поступак трансплантације срца

Процес трансплантације срца је поступак отвореног срца који траје око 4 сата или више. Ако сте раније имали операцију срца, то ће бити сложеније, па ће потрајати дуже.

Кораци поступка трансплантације срца

• Добићете општу анестезију пре поступка како бисте спречили бол. Тада ће ваш хирург повезати ваше тело са машином за премосницу срца и плућа како би крв богата кисеоником текла целим телом.
• Даље, хирург ће направити рез на грудном кошу и одвојити грудну кости да отвори ребра. Циљ је да се лекарима олакша приступ вашем срцу.
• Тада ће хирург уклонити проблематично срце и сашити донаторско срце на његово место. Тада ће главни крвни судови бити повезани са донаторским срцем.
• Ново срце често почиње да куца када се обнови проток крви. Понекад је потребан електрични удар да би се подстакло срце даваоца да правилно куца.
• Добићете лекове за контролу болова након операције. Такође ћете имати вентилатор за дисање и цев у грудима за одвод течности из плућа и срца.

Након операције, течност и лекове ћете примати и кроз интравенску (ИВ) сонду или интравенску течност.

Нега након трансплантације срца

Од вас ће се тражити да останете на јединици интензивне неге неколико дана. Затим пребачен у редовну болничку собу. Највероватније ћете остати у болници недељу или две. Количина времена проведеног у ЈИЛ и у болници варира од особе до особе.

Након што напустите болницу, тим лекара ће надгледати ваше здравље у вашем амбулантном трансплантационом центру.

Праћење након трансплантације

Учесталост надзора је врло близу, што обично чини да многи људи остану у близини центра за трансплантацију прва три месеца. Након тога, накнадне посете су ређе, тако да није тешко гурнути се назад и назад.

Такође ће вас надгледати да ли има било каквих знакова или симптома одбацивања, као што су отежано дисање, грозница, умор, не мокрење пуно или дебљање. Важно је рећи тиму лекара ако имате било какве знаке или симптоме одбацивања или инфекције.

Да бисте утврдили да ли ваше тело одбацује ново срце или не, често ћете имати биопсију срца у првих неколико месеци након трансплантације срца. У то време је највероватније одбацивање органа.

Током биопсије срца, лекар уводи цев у вену на врату или препонама и усмерава је на срце. Лекар ће провести алат за биопсију кроз епрувету како би уклонио мали узорак срчаног ткива који се испитује у лабораторији.

Дуготрајна нега након трансплантације срца

Након трансплантације срца мораћете да извршите дугорочна прилагођавања, укључујући:

• Узимајте имуносупресивне лекове. Ови лекови помажу у смањењу активности вашег имунолошког система, тако да не напада срце даваоца. Од вас ће се тражити да узимате овај лек континуирано, али временом ће се ризик од одбијања смањити, тако да се доза и количина овог лека могу смањити.
• Узмите друге лекове. Имуносупресивни лекови чине вас подложнијим инфекцији, па ће лекар прописати антибактеријске, антивирусне и антифунгалне лекове.
• Промене животног стила. Лекар ће вам можда дати упутства о вашем начину живота, као што су ношење креме за сунчање, одвикавање од пушења, вежбање, здрава исхрана и опрез у вези са активностима за смањење ризика од инфекције.
• Кардиолошка рехабилитација. Ови програми укључују вежбање и физичке вежбе које ће вам помоћи да побољшате своје здравље и опоравите се након трансплантације срца. Ова допунска нега обично започиње пре него што се отпустите из болнице.

Придржавајте се свих упутстава лекара. Редовно посећујте лекара ради накнадних прегледа и реците лекару ако имате знаке или симптоме компликација.