Винска трудноћа: знаци, узроци и лечење

Икс

Шта је винска трудноћа?

Према клиникама Маио, винска трудноћа (моларна трудноћа) је компликација трудноће коју карактерише развој бенигног (неканцерозног) тумора или цисте у материци.

У медицинском смислу, ово стање се назива хидатидиформна кртица. „Хидатид“ значи врећица или циста испуњена течношћу, док „мола“ значи масу ћелија. Понекад се ово стање назива и трофобластном болешћу.

Жене које доживљавају моларна трудноћа показује позитиван резултат трудна на тест пакет и даље доживљавају опште симптоме трудноће.

Међутим, оно што се развија у материци је абнормални раст ткива типичан за тумор или цисту, а не за плод. Због тога је ово стање познато и као „лажна трудноћа“.

Хидатидиформни мадеж је компликација у трудноћи која може бити опасна по живот. Дакле, потребна вам је одговарајућа медицинска нега и лечење да бисте поново затруднели.

Колико је честа винска трудноћа?

Ово стање је прилично често, али ризик и број случајева варираће у зависности од географског подручја и етничке групе.

У југоисточној Азији и самој Индонезији ово стање трудноће је прилично често. Општа статистика процењује да је 1 од 500 трудноћа хидатидиформна кртица.

Ризик ће се повећати на почетку и на крају женског детета. Највећи ризик ако је трудна у адолесценцији (млађа од 16 година) и трудна у доби пре менопаузе (више од 4о година).

Трудноћа грожђа се не може спасити, јер оплођено јаје не успева да постане ембрион. Лекар ће посебно водити рачуна о уклањању абнормалног ткива.

Који су знаци и симптоми винске трудноће?

Прво, моларна трудноћа показује опште симптоме трудноће. Међутим, постоји неколико других карактеристика које указују на ово стање, укључујући:

• Бол у карлици
• Мучнина и повраћање теже од нормалне трудноће
• Крварење праћено сакупљањем кврга налик грожђу које излазе из вагине.
• Рана прееклампсија у раним недељама трудноће.
• Повећани нивои хЦГ
• У фетуса нема знакова живота
• Величина материце није нормална и не одговара гестацијској доби.
• Хипертиреоза (штитна жлезда је преактивна и прекомерно производи хормон тироксин)
• Појава циста на јајницима
• Симптоми хипертиреозе као што су умор, нервоза, неправилан рад срца и прекомерно знојење
• Испуштање из вагине
• Анемија код трудница

Након позитивног откривања моларне трудноће, ова ткива ће се уклонити медицинском хирургијом, тако да ништа не остане у материци. Ово се ради како би се спречиле сталне компликације.

Чак и ако симптоми са којима се суочавате нису откривени као лажна трудноћа, али имате спонтани побачај у првих 20 недеља непознатог узрока, то ће често бити означено као хидатилозни молари.

Побачај у року од 20 недеља је уобичајен као одговор тела на прекид тешке трудноће.

Када треба да се обратим лекару?

Требало би одмах да се обратите свом лекару када се појаве нормални симптоми трудноће уопште. Лекар ће проверити и потврдити трудноћу.

Када искусите било какве знакове трудноће, треба да се обратите лекару. Нарочито ако имате додатне симптоме винске трудноће, као што су:

• Брзи раст материце може се видети из увећаног стомака мајке у кратком року.
• Ненормално висок крвни притисак
• Појава протеина у урину након 20 недеља трудноће
• Имајте анемију
• Имате хипертиреозу, укључујући анксиозност / нервозу, прекомерно знојење или пребрзи метаболизам.

Ово стање трудноће је вероватно фатално и захтева хитно лечење.

Узрок

Шта узрокује винску трудноћу?

Постоји неколико стања која узрокују молекула хидатилозе, и то:

Сперма није правилно оплодила јајну ћелију

Ово стање у почетку пролази кроз процес оплодње између женских јајних ћелија и мушких сперматозоида. Међутим, ненормално оплођено јаје се развија у тумор, а не у фетус.

Винска трудноћа такође може настати када сперматозоиди не оплоде јајашце правилно. Коначно, скуп ћелија који би требало да могу да формирају плаценту мења се тако да формира абнормално ткиво.

У овом стању, ткиво испуњено течношћу ће расти да би испунило простор у материци, а не фетус. Те ћелије испуњене течношћу називају се трофобласти.

Раст бенигних тумора трофобласта и даље може покренути симптоме трудноће. Због тога толико много жена мисли да су трудне кад нису.

Хромозомске абнормалности

Неки други могући узроци су хромозомске абнормалности. До овог стања може доћи када количина генетског материјала у оплођеном јајету није тачна.

Људске ћелије обично садрже 23 пара хромозома, један од мајке, а други од оца.

Генетска структура ових хромозома носи информације које ћелијама тела говоре шта да раде.

У винској трудноћи постоји додатни сет хромозома који потичу од оца. Када се то догоди, оплођено јајашце не може преживети и на крају умире неколико недеља након трудноће.

Две врсте винске трудноће разликују се према узроку

Ово стање има врсте које се разликују по свом узроку, наиме.

Узроци потпуне винске трудноће (потпуна моларна трудноћа)

Да би постали фетус, обично је потребно 46 комплетних хромозома. Наиме, 23 пара хромозома потичу из сперме, а 23 пара хромозома из јајне ћелије.

Док се потпуна винска трудноћа јавља када се јајашце без генетског садржаја оплоди спермом. Ово стање доводи до тога да се фетус не развија у материци.

Међутим, код жена са овим стањем долази до грешке у процесу оплодње хромозома.

Хромозоми из јајне ћелије и сперме не успевају да се уједине. Као резултат, из јајета има само 23 пара хромозома, тако да јаје не може да преживи и умре.

Иако јаје угине, трофобласт (део плаценте) ће наставити да расте и формираће цисту испуњену течношћу. Дакле, оно што се формира је циста (тумор), а не фетус, што се назива винском трудноћом.

Узроци делимичне винске трудноће (делимична моларна трудноћа)

Делимична лажна трудноћа се дешава када две сперме које уопште не садрже хромозоме оплоде јајну ћелију.

То може проузроковати абнормални развој фетуса, тако да фетус не може преживети.

Нису само хромозоми ти који се не уједињују, вишак броја сперме при зачећу такође може бити узрок лажне трудноће. Број хромозома треба да буде 46 парова, па је то више од потребног броја.

Иако се фетус може формирати, абнормални развој трофобласта може бити препрека за развој фетуса. Као резултат, бебе могу имати урођене недостатке.

Фактори ризика за винску трудноћу

Много је фактора који повећавају женски ризик од развоја хидатидиформног мадежа, наиме:

• У доби трудноће, жене које су трудне изнад 35 година или испод 20 година су у већем ризику.
• Никада пре нисам била трудна са вином.
• Имао побачај.
• Азијске етничке жене чешће доживљавају ово стање.
• Недостатак уноса каротена, другог облика витамина А.

Жене које не уносе довољно витамина А имају већи ризик од развоја потпуне винске трудноће.

Компликације винске трудноће

Које компликације могу настати?

Рано дијагностикована трудноћа грожђа углавном неће проузроковати никакве здравствене последице.

Међутим, ако дијагноза касни и не лечи се одмах, овај проблем у трудноћи може довести до следећих компликација:

1. Крварење

Трудноћа грожђем може проузроковати крварење које излази из вагине. Крварење може бити у облику крвних угрушака или воденасто смеђег вагиналног пражњења.

Пражњење није у потпуности крв, али укључује и комаде туморског ткива који могу изгледати попут ситног грожђа.

Вагинално крварење изазвано моларна трудноћа (винска трудноћа) обично почиње између 6. и 12. недеље трудноће.

2. Преецлампсиа

Тело жене која је трудна са вином обрадиће одређене супстанце у крви.

Ове супстанце могу повећати крвни притисак, а затим утицати на рад бубрега, а понекад чак и на функцију јетре. Стање високог крвног притиска током трудноће знак је прееклампсије.

3. Упорни ГТД (г естационарна трофобластна болест)

Понекад након уклањања моларног трудничког ткива (трудничког вина) поступком киретаже, у шупљини материце и даље може да остане остатака.

Преостале ћелије обично нестану саме у року од неколико месеци, али у супротном то резултира званим стањем упоран ГТД (г естационарна трофобластна болест).

Перзистентни ГТД карактерише пораст количине хормона хЦГ чак и након киретаже. Приближно 1 од 7 жена које су потпуно винске трудноће и 1 од 200 жена које су делимично трудне развију ову компликацију.

Ако упоран ГТД се шири на друге органе, ово стање се може дијагностиковати као рак и захтева хемотерапију неколико месеци.

Већина жена са овим стањем лечиће се комбинованом ињекцијом лека метотрексат и фолинске киселине.

Међутим, ако после тога не нестане, потребно је даље лечење у складу са планом лекара.

4.Хориоцарцинома (Хориоцарцинома)

Хориокарцином је врста карцинома која се може јавити у слузници материце. Хориокарцином се може јавити након нормалне, здраве трудноће.

Већина кариокарцинома се јавља и повезана је са претходном трудноћом.

Какав је утицај на материцу?

Када га доживите, саветоваће вам се да не затрудните неколико месеци до годину дана док не завршите програм праћења хормона.

После операције уклањања абнормалног ткива, у неким случајевима у телу још увек постоји ткиво.

Ово ткиво често наставља да развија гестациону трофобластну болест (абнормална трудноћа због малигног тумора). Овај инцидент се може догодити код сваке пете жене.

Гестацијска трофобластна болест се и даље може лечити хемотерапијом.

Још увек можете затруднети отприлике годину дана након завршетка хемотерапије или уклањањем материце за оне који више не планирају да затрудне.

Његова малигна природа чини ову гестацијску трофобластну болест потенцијалом за покретање рака.

То је врло могуће, али врло ретко и у неким случајевима се и даље може лечити комбинацијом неколико третмана карцинома.

Дијагноза винске трудноће

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Дијагноза винске трудноће може бити позната што је раније могуће. Међутим, обично се ухвати на 8 или 9 недеља трудноће ултразвуком.

У овом гестационом добу лекар ће извршити ултразвучни преглед на следећи начин:

• Присуство или одсуство стварног ембриона или фетуса
• Нема амнионске течности (амнионске) или врло ниске амнионске течности
• Цистична плацента која испуњава материцу
• Присуство циста на јајницима
• Постоји фетус, али раст је ограничен (у делимичној винској трудноћи)
• Остали прегледи материце рендгеном, Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) ако се сумња на рак можда проширио на друге делове тела.

Да би сумњао на винску трудноћу, лекар мора пронаћи јасне симптоме. Међутим, дијагнозу можда ће бити теже ако имате следеће услове:

• Никада нисам била трудна у здравом и нормалном стању без икаквих проблема
• Имали сте побачај, али не знате узрок трудноће у вину или не

Да бисте били сигурни, узорак ткива у материци мора се тестирати у лабораторији.

Лечење винске трудноће

Хидатидиформ кртица или винска трудноћа могу се лечити овим поступцима:

1. Коришћење дроге

Ако абнормалне ћелије у материци постану велике и не могу се уклонити помоћу алата, лекар ће прописати лекове.

Даће се лекови како би се материца стегла, тако да се њен садржај може избацити кроз вагину.

2. Проширење и киретажа (Д&Ц)

Проширење је процес ширења грлића материце, јер се материњи врат не може сам отворити.

Након отварања, врши се киретажа или уклањање ткива у материци ради чишћења преостале винске трудноће.

Након тога, измериће се ниво трудничког хормона хЦГ у крви како би се утврдило да ли је хидатидни мадеж (винска трудноћа) у потпуности уклоњен.

3. Хистеректомија

Овај поступак се врши операцијом и уклањањем материце која се уклања из тела.

Главни разлог због којег жене морају на хистеректомију је тај што имају медицински проблем који захтева уклањање материце.

Које год решење лекар препоручи, можда ћете морати да прођете додатне прегледе у трајању од 6 месеци до 1 године.

Такође је потребно да се обратите лекару пре него што планирате да поново затрудните.

3. Надгледање ХЦГ

Након уклањања моларног ткива, лекар ће обично наставити да мери ниво хЦГ док се нормализује. Овај тест се може урадити испитивањем урина и крви.

хЦГ је хормон који производи плацента током трудноће. Међутим, овај хормон се такође може произвести и када абнормално ткиво расте у материци, као у случају винске трудноће.

Ако је ниво хЦГ у крви и даље откривен, то је знак да моларно ткиво остаје у материци.

У одређеним случајевима, абнормалне ћелије винске трудноће не могу се изгубити, чак и након различитих третмана након винске трудноће.

Ово стање, познато као перзистентна трофобластна болест (ПТД), погађа 15 процената комплетне моларне трудноће и 0,5 процента делимичне трудноће грожђа.

Ако се одмах не лечи, ова болест се може проширити на друге делове тела попут рака.

Лекари ће обично давати оралне лекове ињекцијом фолинске киселине или метотрексата како би помогли убијању ових абнормалних ћелија током неколико месеци.

Лекари ће обично надгледати ниво ХЦГ током 6 месеци до 1 године након започињања лечења.

Стање сваке жене је различито, тако да начин лечења винске трудноће у сваком случају може бити различит.

Кућни лекови

Разни кућни лекови који се могу учинити, а то су:

Помирите се са стањем свог новог трудноћног вина

Винска трудноћа или трудноћа без плода сигурно ће разочарати срце сваке жене или партнера.

Како не разочарати, са симптомима трудноће и позитивним тестом трудноће, сигурно сте замислили трудноћу и касније постали мајка.

Неретко многи парови тугују због стања ове винске трудноће. Потребан је процес да се вратите из депресије губитка детета и покушаја да поново затрудните.

Током процеса чишћења ћелија, лекова, терапије и периода чекања да поново затрудне, жене и њихови партнери могу бити под стресом.

Важно је не осећати само ово разочарање, тугу и тескобу.

Такође треба усађивати да већина пацијената са успешним лечењем моларне трудноће може касније без проблема родити здраву бебу.

Имајте на уму да моларна трудноћа (винска трудноћа) нема утицаја на вашу будућу плодност и већина жена после тога има здраве трудноће.

Да бисте могли да се изборите са тугом изазваном овим стањем, можете пронаћи групу за подршку која има исте проблеме са трудноћом као и ви.

Касније ћете ви и група за подршку или заједница делити приче о проблемима и покушати да се опоравите заједно.

Ако осећај разочарања не може да се обузда, саветује се контактирање психолога или психијатра који вам може вратити емоционално стање након затрудњења.

Када можете поново покушати да затрудните?

Након што сте доживели винску трудноћу, сигурно се питате када поново затруднети. Још увек имате прилику да имате нормалну, здраву трудноћу у будућности.

Ово стање не би требало да ствара дугорочно физичко здравље. Ризик од понављања трудноће у вину је само око 1-2 процента.

Да бисте постигли нормалну и здраву трудноћу, добро је редовно пратити негу и лекове лекара.

Међутим, да бисте покушали поново затруднети, морате сачекати док се хормони вашег тела не врате у нормалу.

Саветује се да не покушавате да затрудните првих шест месеци киретаже, јер је моларна трудноћа успешна.

Покушај да поново затрудните још није упутно ако имате додатну медицинску терапију.

Може ли се винска трудноћа спречити?

Цитирајући са клинике у Цлевеланду, не постоји начин да се спречи винска трудноћа. Међутим, постоји неколико ствари које можете учинити да бисте смањили ризик, као што су:

1. Направите паузу годину дана пре него што поново покушате да затрудните

Остаци трудничког ткива вина повисиће ниво ХЦГ, познат и као хормон трудноће.

Ако затрудните пре једногодишње паузе, лекар ће тешко открити да ли је пораст нивоа ХЦГ последица нормалне трудноће или чак абнормалних остатака ткива из претходне трудноће.

Ако желите да постигнете нормалан успех у трудноћи, најбоље је да сачекате годину дана пре него што поново покушате да затрудните.

Лекар ће надгледати ниво ХЦГ једном месечно током једне године. Ово се ради како би се осигурало да више нема преосталог ткива које не расте због неуспеле трудноће.

2. Избегавајте трудноћу у старости

Поред тога што сте трудни у старијој трудноћи (преко 40 година), повећава се ризик од поновљене трудноће.

Пре него што одлучите да затрудните или имате друго дете у доби која више није младо, прво се консултујте са акушером.