Кардиомиопатија током трудноће и након порођаја

Када сте трудни, ваше тело ће доживети многе промене које доводе до здравствених проблема. Један од услова који се може јавити код трудница су срчани проблеми, познати као перипартум или постпартална кардиомиопатија. Дакле, шта је кардиомиопатија код трудница и након порођаја? Како се носити са тим?

Шта је кардиомиопатија током трудноће и након порођаја?

Кардиомиопатија је болест повезана са срчаним мишићем. У овом стању, срчани мишић слаби тако да не може оптимално да ради на пумпању крви кроз тело.

Кардиомиопатија се може догодити било коме, укључујући труднице. Код трудница и након порођаја слабо срце је познато и као перипартална или постпартална кардиомиопатија. Генерално, ова врста кардиомиопатије напада труднице на крају трудноће или пет месеци након порођаја.

Перипартумска кардиомиопатија је углавном иста као врста дилатиране кардиомиопатије (проширена кардиомиопатија), што је стање када се лева комора срца увећа, а мишићни зидови истегну и истанчају. Ово стање доводи до слабљења срца, тако да је његова способност пумпања крви смањена.

Ако не можете да пумпате крв, смањује се крв која се уклања из леве коморе срца. На крају, срце не може да задовољи потребе за храном и кисеоником других органа који се преносе крвљу.

Ово стање такође може проузроковати накупљање крви или течности у другим телесним ткивима, укључујући плућа, узрокујући различите симптоме, као што је отежано дисање. Ако се не лечи, кардиомиопатија током трудноће може изазвати опасне компликације, укључујући неправилне откуцаје срца (аритмије), абнормалности срчаних залистака и срчану инсуфицијенцију.

Који су узроци и фактори ризика за перипарталну и постпорођајну кардиомиопатију?

Перипартумска кардиомиопатија је ретка болест. Кардиомиопатија у Великој Британији каже да ово стање погађа приближно једну од 5.000 до једну од 10.000 жена или једну од 2.000 жена.

Болести срца које се јављају током трудноће немају дефинитиван узрок. Међутим, стручњаци верују да је појава перипарталне и постпарталне кардиомиопатије повезана са тежим перформансама срчаног мишића током трудноће.

Разлог је што током трудноће срчани мишић пумпа и до 50 одсто више крви него када није трудна. То је зато што тело доживљава додатни терет, наиме фетус, који мора добити залихе есенцијалног кисеоника и хранљивих састојака.

Осим овога, генетски фактори (наследност) такође могу бити један од узрока кардиомиопатије код трудница и после порођаја. Разлог је што је кардиомиопатија срчана болест која се може наследити, укључујући и током трудноће.

Иако су ретки и немају дефинитиван узрок, постоји неколико других фактора који могу повећати ризик од настанка срчаних проблема током трудноће. Ево неких од ових фактора:

• Прекомерна тежина (гојазност).
• Постоји историја високог крвног притиска или хипертензије, укључујући прееклампсију.
• Дијабетес.
• Историја срчаних болести, попут миокардитиса (упале срчаног мишића) или болести коронарних артерија.
• Вирусна инфекција срца.
• Потхрањеност.
• Пушачка навика.
• конзумирање алкохола.
• Су старији од 30 година.
• Употреба одређених лекова.
• Вишеплодна трудноћа.
• Била сам трудна и раније.

Који су симптоми кардиомиопатије током трудноће и након порођаја?

Симптоми кардиомиопатије који се јављају код трудница и након порођаја углавном су слични симптомима срчане инсуфицијенције. Неки од симптома који се могу јавити укључују:

• Палпитације срца (палпитације) или абнормално убрзани откуцаји срца.
• Краткоћа даха, посебно када се одмарате или лежите на леђима.
• Низак крвни притисак или крвни притисак се смањују при стајању.
• Кашаљ.
• Бол у грудима.
• Велики умор.
• Лако се умара током физичке активности.
• Отицање стопала и зглобова.
• Често мокрење ноћу.
• Отицање вена на врату.

Горе наведени симптоми кардиомиопатије око порођаја или порођаја су углавном слични онима који се обично осећају у трудноћи, посебно у последњем тромесечју. Међутим, морате бити свесни ако се симптоми које осећате погоршају и трају дуго.

Ако вам се ово догоди, одмах треба да се обратите лекару како бисте сазнали дијагнозу и добили прави третман.

Како се дијагностикује кардиомиопатија током трудноће и након порођаја?

Када се појаве горе наведени симптоми, можда ћете бити упућени кардиологу ради правилне дијагнозе. При утврђивању дијагнозе, лекар може обавити неколико физичких прегледа, укључујући откривање ваше историје болести и од када сте је почели доживљавати.

Неки физички прегледи који се могу обавити укључују тражење знакова накупљања течности у плућима, коришћење стетоскопа за одређивање стања откуцаја срца и проверу крвног притиска.

Након физичког прегледа, лекар ће можда тражити и да направите неке тестове. Ови тестови ће бити потребни да се провери колико добро функционише ваше срце и да ли су симптоми које имате само нормални симптоми трудноће или су повезани са кардиомиопатијом.

Ево неколико тестова који ће вам можда требати да се подвргну дијагнози перипарталне или постпарталне кардиомиопатије, код трудница и после порођаја:

• Рентген грудног коша како би се утврдило да ли у плућима има течности.
• ЦТ скенирање, за потпуну слику срца.
• Ехокардиографија, како би се видела структура и функција мишића и срчаних залистака. Затим такође проверите да ли постоје угрушци у коморама срца.
• Електрокардиографија (ЕКГ), како би се видело како се спроводе електрични импулси у срцу и проверила абнормалност срчаног ритма (аритмије).
• Тестови крви, ради провере рада бубрега, јетре и штитне жлезде, како би се пронашли други узроци проблема са срцем.
• Тест урина да бисте утврдили да ли постоје знаци прееклампсије или инфекције урина.
• Коронарна ангиографија, како бисте видели проток крви у вашим коронарним артеријама.
• МРИ срца, да бисте погледали структуру и функцију вашег срца. Обично се то ради ако резултати ехокардиографије не показују јасне знакове.

Након извођења различитих горе наведених тестова, може се рећи да имате периартумску / постпарталну кардиомиопатију ако се симптоми појаве у последњим месецима трудноће или у року од 5 месеци након порођаја, заједно са увећаним срцем, врло видљивим симптомима затајења срца, пумпном функцијом срца. Смањена за фракцију избацивања мању од 45% и нема другог узрока симптома.

Које су могућности лечења кардиомиопатије током трудноће и након порођаја?

Жене које имају перипарталну и постпарталну кардиомиопатију углавном треба да буду хоспитализоване док се симптоми не могу контролисати. Лекар ће препоручити лечење на основу тежине вашег стања.

Америчко удружење за срце (АХА) каже да је циљ лечења перипарталне кардиомиопатије да спречи накупљање течности у плућима и помогне срцу да се што више опорави. Можда ћете морати да опустите крвне судове да бисте смањили крвни притисак, што смањује оптерећење вашег срца.

Да би постигле овај циљ, већини жена требају само лекови. Ако примате лекове, увек се требате консултовати са својим лекаром о правом леку за ваше стање.

Узимају дроге

За лечење кардиомиопатије током трудноће и након порођаја, већини жена требају само лекови. Ако примате лекове, увек се требате консултовати са својим лекаром о правом леку за ваше стање.

Ево неколико лекова које лекари могу прописати за лечење кардиомиопатије код трудница и после порођаја:

• АЦЕ инхибитори

Овај лек се обично даје након порођаја, ради смиривања срчаног мишића око крвних судова, тако да се радно оптерећење срца смањује и лако може пумпати крв. Међутим, мајке које узимају ову врсту лекова углавном више нису у стању да доје своје бебе.

• Бета блокатори

Ови лекови делују блокирањем хормона адреналина, који повећава брзину откуцаја срца, тако да брзина откуцаја срца постаје стабилнија, а сила контракција срца смањена.

• Диуретик

Лекови који смањују накупљање течности у плућима или зглобовима подстичући производњу урина.

• Дигиталис

Лекови који јачају способност срца да пумпа крв.

• Антикоагуланси

Лекови ове класе помажу у разређивању крви тако да се не појаве крвни угрушци. Разлог је тај што је кардиомиопатија, укључујући и труднице, склона стварању крвних угрушака.

Осим лекова, у ретким случајевима женама које су трудне или су имале кардиомиопатију после порођаја може бити потребан и други третман, као што је уређај за пумпање срца или чак трансплантација срца. Међутим, то се углавном дешава када је кардиомиопатија прешла у тешку срчану инсуфицијенцију.

Промене животног стила

Осим медицинског лечења, они који имају кардиомиопатију током трудноће и после порођаја можда ће морати да се придржавају дијете са смањеним уделом соли и одржавају идеалну телесну тежину како би спречили погоршање срчаних тегоба. Лекар ће вам можда препоручити и да пијете само 1,5-2 литре воде дневно да бисте смањили притисак на срце.

Такође, морате избегавати алкохол и цигарете, јер то може погоршати ваше симптоме. Такође се морате довољно одморити и добро се носити са стресом.

Како перипартална кардиомиопатија утиче на трудноћу и порођај?

Ефекат перипарталне кардиомиопатије на трудноћу и развој дојенчади зависи од тога када је стање започело и колико су тешки симптоми. Што је пре постављена дијагноза, брже се спроводи лечење, тако да може бити ефикасније у спречавању тежих стања. Због тога је важно да труднице и оне након порођаја открију ове симптоме.

Код трудница које имају кардиомиопатију, беба ће се родити царским резом. Међутим, нормално рођење може се извршити у складу са условима сваке труднице.

Због тога морате током трудноће рутински да идете код свог акушера ради пренаталних прегледа и увек се консултујте са својим лекаром о правилном порођају.

Како спречити кардиомиопатију у будућим трудноћама?

Жене које су имале перипарталну и постпарталну кардиомиопатију углавном се опорављају и њихова функција срца се нормализује у року од шест месеци од порођаја. Међутим, неким женама ће можда требати и године да се опораве јер је њихово стање теже.

Поред тога, раније искусна кардиомиопатија може се поновити у наредним трудноћама, са стопом рецидива од око 30 процената. У ствари, симптоми које осећате могу бити озбиљнији.

Стога, ако планирате следећу трудноћу, требало би да се обратите свом кардиологу да бисте га питали о потенцијалним ризицима који могу настати.

Такође морате одржавати здраво срце усвајањем здравог начина живота, укључујући здраву и уравнотежену исхрану, избегавање пушења и алкохола и редовно вежбање. Разговарајте са својим лекаром о правој вежби која вам одговара и колико редовно треба да је радите.

Икс