Кома микседема: симптоми, узроци, лекови итд. • здраво здраво

Дефиниција

Шта је микседемска кома?

Кома микседема или кома микседема је услов губитка функције мозга због веома ниског нивоа тироидног хормона у крви дуже време (хипотироидизам). Кома микседема је животно опасна и фатална компликација хипотироидизма.

Цитиран од америчког породичног лекара, израз микседемска кома често се користи наизменично са хипотироидизмом. Ово стање се односи на отицање коже и меких ткива које се јавља код пацијената који су хипотироидни.

Колико је често ово стање?

Кома микседема је ретка, али је чешћа код старијих особа и жена. Инциденца се повећава зими или када су температуре врло ниске. Кома микседема може довести до смрти.

Ово стање је чешће код људи старијих од 60 година. Више од 90 посто случајева се догоди током зиме.

Симптоми

Који су симптоми микседемске коме?

Знаци хипотироидизма варирају у зависности од тежине недостатка хормона. Проблеми се развијају полако, често трајући и по неколико година. Кома код микседема је стање које може настати услед нелеченог хипотироидизма.

У почетку можда нећете осетити готово никакве симптоме хипотироидизма, попут умора и дебљања. Међутим, метаболизам који се успорава као резултат старења може показивати очигледније симптоме.

Знаци и симптоми овог стања су:

• Слабо тело
• Дазед
• Хладно
• Ниска телесна температура
• Отечено тело
• Тешко се дише

Људи који имају ово стање обично су у коми или близу коме, тако да не могу нормално да функционишу и морају да имају хитну помоћ.

Можда постоје неки симптоми који нису горе наведени. За више информација обратите се свом лекару.

Када треба да се обратим лекару?

Пацијенте са хипотироидизмом који имају температуру, промене у понашању и менталном статусу, отежано дисање или отекнуће руку или стопала, треба одмах одвести у болницу.

Узрок

Шта узрокује микседемску кому?

Ако имате хипотироидизам, било шта од следећег може покренути ово стање:

• Инфекције, посебно плућа и уринарног тракта
• Отказивање срца
• Удар
• Траума
• Операција
• Лекови, као што су фенотиазини, амиодарон, литијум, седативи и продужена употреба јодида
• Не узимајте лекове за штитну жлезду које је прописао лекар

У ретким случајевима проблем није узрокован немогућношћу штитне жлезде да ствара хормоне, већ због пропуста хипофизе или хипоталамуса да правилно сигнализирају штитној жлезди да обавља своју нормалну функцију.

Дијагноза

Како се дијагностикује кома код микседема?

Лекар ће извршити тестове крви за бројање броја крвних зрнаца, електролита, нивоа и тироидних хормона. Такође ће се извршити тестови како би се утврдило да ли јетра и надбубрежне жлезде још увек правилно функционишу.

Ево три главне ствари које ће лекар проверити да би дијагностиковао ово стање:

• Промењен ментални статус. Обично поспаност и летаргија трају месецима. Летаргија може напредовати кроз транс, до коме. У неколико епизода може доћи до пролазног губитка свести.

• Хипотермија. Што је температура нижа, животни век је гори. Молимо проверите способност термометра да тачно мери пад температуре. Са хладним временом, телесна температура може нагло пасти. Ово стање се углавном јавља током зиме.
• Услов окидача. Таложни услови могу изазвати ово стање. Ови услови укључују хладан ваздух, инфекције, лекове (диуретике, седативе и аналгетике), трауму, мождани удар, срчану инсуфицијенцију, гастроинтестинално крварење. Поред тога, историја хипотиреозе, операције на врату или лечење радиоактивним јодом такође могу изазвати ову болест.

Физичким прегледом могу се открити хипотермија, хиповентилација, хипотензија, брадикардија, сува храпава кожа, макроглосија и одложени рефлекси дубоких тетива. Одсуство благе дијастолне хипертензије код пацијента са хипотироидизмом је знак упозорења на микседемску кому.

У међувремену, лабораторијски тестови могу открити анемију, хипонатремију, хипогликемију, хиперхолестеролемију и високе концентрације креатин киназе у серуму.

Лечење

Информације у наставку нису лекарске консултације. УВЕК се обратите лекару за информације о лечењу.

Који је третман за микседемску кому?

Да не би постала кома микседе, мора се лечити хипотироидизам. Хипотироидизам подразумева свакодневну употребу синтетичког тироидног хормона левотироксина (Лево-Т, Синтхроид, други).

Овај орални лек може вратити одговарајући ниво хормона за побољшање знакова и симптома хипотироидизма.

Особе са коменом микседема треба примити на одељење интензивне неге. Можда ће бити потребна механичка вентилација. Срчани статус треба пажљиво надгледати, посебно након интравенске замене хормона штитњаче.

Пацијенте са хипотермијом треба лечити редовним покривачем. Треба избегавати употребу грејних покривача, јер то може довести до хипотензије и кардиоваскуларног колапса.

Следе могућности лечења за микседемску кому:

Замена хормона штитњаче

Било који пацијент за кога се сумња да има микседемску кому треба да се лечи хормоном штитасте жлезде. Ако постоји сумња на аритмичне падавине, можда ће вам бити дате велике дозе интравенског левотироксина.

Антибиотици

Инфекција је често узрок декомпензације, у којој тело губи способност да одржава своје функције. Због тога узрок инфекције треба утврдити тестовима крви и урина, као и рентгеном грудног коша. Лекар вам може препоручити терапију интравенским антибиотиком.

Стероиди

Лекар може препоручити хидрокортизон све док се надбубрежна инсуфицијенција не очисти. Хидрокортизон треба давати интравенозно у дози од 100 мг на сваких осам сати. Ако је клинички неопходно, може се дати тест стимулације адренокортикотропног хормона.

Напредак микседемске коме је тешко одредити, јер је извештаја о овом стању мало. Међутим, озбиљност стања је јасна. Једна студија цитирана код америчког породичног лекара, стопа смртности од овог стања била је око 30 процената, док је друга студија показала стопу смртности од преко 60 процената.

Фактори повезани са развојем ове болести укључују старост, брадикардију и упорну хипотермију.

Превенција

Како спречити микседемску кому?

Да би спречили микседемску кому, људи са хипотироидизмом морају да посете лекара ради редовних здравствених контрола и прегледа крви. Да се ​​хипотироидизам не погорша, усвојите здраву исхрану за лечење стања.

Ако имате горе наведене симптоме, али немате хипотироидизам, посетите свог лекара да бисте се консултовали о могућим узроцима, као и могућим тестовима за проверу равнотеже штитне жлезде.

Ако имате питања, обратите се свом лекару за најбоље решење вашег проблема.

Хелло Хеалтх Гроуп не пружа медицинске консултације, дијагнозу или лечење.