МДР ТБ је стање због којег су ТБ људи отпорни на лекове

Дефиниција

Шта је МДР ТБ (вишеструко отпоран на лекове)?

Туберкулоза (ТБ) је заразна болест изазвана бактеријском инфекцијом Мицобацтериум туберцулосис. Људи који имају туберкулозу (ТБ) морају бити дисциплиновани у лечењу. Разлог је тај што се, ако се не придржавате правила за правилно узимање лекова против туберкулозе, стање пацијента може погоршати и доживети резистенцију (резистенцију) на антибиотике или такође познато као МДР ТБ вишеструко отпоран на лекове).

Стање отпорно на антибиотике значи да антибиотик више не утиче на бактерије. Као резултат, дати лекови више нису ефикасни у лечењу бактеријских инфекција.

Када је особа отпорна на лекове против туберкулозе, лечење постаје сложеније и самим тим треба више времена за опоравак. Лечење МДР туберкулозе такође има озбиљније нежељене ефекте.

Пацијенти који имају МДР ТБ су обично пацијенти који су отпорни на лекове прве линије ТБ, наиме изониазид (ИНХ) и рифампин. Оба ова антибиотика најефикасније раде на заустављању бактеријске инфекције која узрокује туберкулозу. Међутим, не искључује се да ли пацијент може бити отпоран и на друге лекове прве линије, као што су етамбутол, стрептомицин и пиразинамид.

МДР туберкулозу углавном карактеришу погоршање симптома туберкулозе, као што је упорно кашљање до искашљавања крви, отежано дисање, ниска температура и ноћно знојење.

Колико је честа ТБ болест отпорна на лекове?

МДР ТБ је здравствени проблем који и даље представља озбиљну претњу. У земљама у развоју - посебно у областима где је ТБ честа болест - инциденција МДР ТБ је прилично висока.

Према студији из Тропске болести Путничка медицина и вакцине , 2016. године било је чак 4,1% случајева туберкулозе резистентне на лекове који су се појавили први пут и 19% случајева МДР туберкулозе која се развила из обичне ТБ. Процењено је да је исте године забележено 240.000 смртних случајева од резистенције на ТБ.

У међувремену, цитирано са веб странице Светске здравствене организације (ВХО), чак 117 земаља света пријавило је случајеве резистенције на ТБ лекове. Земље са највећом инциденцом МДР туберкулозе су Кина, Индија и Русија.

Велики број обољелих од туберкулозе отпорне на лијекове покрећу разни фактори. Неки од покретача МДР ТБ су неадекватне методе лечења и пацијенти који занемарују лечење.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми МДР ТБ (вишеструко отпоран на лекове) ?

Најочигледнији знаци и симптоми МДР-а су наравно здравствено стање пацијента са туберкулозом које се не побољшава, а може се чак и погоршати, чак и након лечења антитуберкулозе.

Друга могућност да имате ТБ резистентну на лекове је када се болест ТБ понови неко време након што не осетите типичне симптоме ТБ.

Симптоми МДР туберкулозе су мање-више исти као и пацијенти са туберкулозом уопште, су:

• Кашаљ неће зацелити
• Лако заморно и слабост тела
• Крвари кашаљ
• Без апетита
• Имајте ниску температуру
• Губитак килограма драстично
• Краткоћа даха и бол у грудима
• Ноћно знојење

Узрок

Шта узрокује МДР ТБ?

Данас је све више и више бактерија отпорних или отпорних на лекове против туберкулозе прве линије. У основи постоје две ствари које су уобичајени узроци МДР ТБ, а то су:

Неодговарајући третман

Према пулмолошкој специјалисткињи Ерлини Бурхан, која се у мају 2019. упознала на медијској дискусији у вези са МДР ТБ, први узрок МДР туберкулозе била је неадекватна употреба лекова за ТБ и од медицинског тима и од пацијента.

Лекари или здравствени радници не могу правилно пружити смернице, информације о дозирању и трајању лечења пацијентима.

Ерлина је такође открила да у првој линији лечења ТБ пацијенти морају да заврше лекове за ТБ у складу са прописаном дозом и распоредом. Ако сте немаран или немате дисциплину у узимању лекова у складу са правилима, пацијент ризикује да искуси ефекте резистенције на лекове.

Поред тога, неуспех у лечењу туберкулозе такође може да се догоди јер пацијенти тешко долазе до лекова. То је зато што анти-туберкулозни лекови нису увек доступни у свим регионима Индонезије.

Особине бактерија на отпорност на лекове

Немарност лечења заправо је спољни фактор који узрокује бактерије које узрокују туберкулозу, наиме Мицобацтериум туберцулосис (МТБ) постају отпорни на лекове против туберкулозе.

Постоје и унутрашњи фактори у облику природе самих бактерија. Неке МТБ бактерије могу имати генетске особине (генотипове) отпорне на одређене антибиотике. То значи да резистенција на антибиотике такође може бити природна или урођена особина туберкулозне бактерије.

Шанса за бактеријску резистенцију ће се такође повећати ако је количина МТБ у телу веома велика. То значи да је све више и више бактерија отпорних на различите врсте антибиотика. Због тога трајање лечења МДР ТБ може трајати дуже него што би требало.

Фактори ризика

Који фактори могу повећати ризик од настанка МДР ТБ код особе?

МДР туберкулоза је стање које се може јавити код готово сваког пацијента са туберкулозом. Међутим, постоји неколико фактора због којих је особа изложена повећаном ризику од развоја резистенције на лекове против туберкулозе.

Важно је да знате да постојање једног или више фактора ризика не значи нужно да имате МДР ТБ болест. Фактори ризика су само скуп услова који могу повећати ваше шансе за развој одређеног здравственог стања.

Следе фактори ризика који могу покренути МДР ТБ:

1. Пацијенти са активном плућном туберкулозом не троше лек

Неки пацијенти се осећају боље након узимања лека у одређеном временском периоду, а затим једноставно зауставе лечење пре него што лек истекне. Ово стање је један од фактора због којих је особа изложенија ризику од развоја МДР ТБ.

2. Пацијенти са активном плућном туберкулозом не узимају редовно лекове

Поред тога што лек нису завршили, постоје и неки пацијенти који можда не узимају лек према препорукама лекара и дозирању. Другим речима, пацијент покушава да прилагоди дозирање према својој вољи.

Комбинација лекова против туберкулозе коју је дао лекар је, наравно, већ прилагођена здравственом стању пацијента. Ако се ове дозе не поштују правилно, пацијент ће вероватно развити резистенцију на ТБ лекове.

3. Пацијенти који не узимају цео лек

Још један услов који може покренути МДР је не узимање свих лекова који се дају. Лечење ТБ је комбинација различитих лекова.

Заборавивши да узме одређене лекове или чак конзумирајући само неколико врста, МДР ТБ има потенцијал да се јави.

4. Живите или будите у подручју са великом учесталошћу ТБ резистентне на лекове

Још једна ствар која може изазвати МДР ТБ је живот или рад у подручјима са великим бројем случајева ТБ отпорне на лекове. Предметна подручја могу бити у облику склоништа, сиротишта, здравствених центара и затвора.

Ови услови повећавају потенцијал за пренос туберкулозних бактерија отпорних на лекове на здраве људе.

5. Успоставите блиски контакт са људима који имају отпорност на ТБ

Пренос бактерија туберкулозе отпорних на лекове такође се може догодити чак и ако никада раније нисте имали ТБ. Овај пренос ТБ се може догодити када блиско комуницирате са људима који имају МДР ТБ.

Без обзира на то, МДР туберкулоза је стање које се може превазићи руковањем и контролом правих фактора ризика.

Дијагноза

Како лекари дијагностикују ову болест?

Неки од начина дијагнозе МДР туберкулозе су помоћу посебних лабораторијских тестова. Лекар ће извршити молекуларно инжењерске тестове, као што је Ксперт МТБ / РИФ или такође познат као Молекуларни брзи тест (ТЦМ).

ТЦМ се врши ради откривања клица Мицобацтериум туберцулосис молекуларно као и утврдити да ли постоји резистенција на одређене врсте антитуберкулозних лекова. Резултати испитивања ТЦМ могу се добити за неколико сати. Ниво тачности је довољно висок, тако да се услови отпорности на лекове могу одмах открити.

Поред тога, лекари такође могу да провере ТБ анализирајући узорке телесних течности, на пример крв или спутум.

Лечење

Који су третмани за МДР ТБ?

МДР је стање које се може излечити. Ако је шанса за излечење за типичног ТБ пацијента 90% по завршетку накнадног лечења, кост за опоравак ТБ пацијента отпорног на лекове је 50%.

Међутим, време лечења је дуже од уобичајене туберкулозе јер су бактерије туберкулозе у телу пацијента имуне, еволуирале и тешко их је контролисати.

Лечење МДР ТБ обично користи лекове против туберкулозе (ОАТ) друге линије. Уобичајени анти-ТБ лекови друге линије, као што су ципрофлоксацин , офлоксацин, флуорокинолон (левофлоксацин), као и лекови за ињекције као што су амикацин и канамицин.

Поред тога, следећа су посебна правила лечења која се спроводе за лечење МДР туберкулозе:

1. Различите дозе лечења, у зависности од симптома и места напада ТБ бактерија.
2. Број и варијанте лека више.
3. Време лечења је дуже, обично око 12-20 месеци.
4. Пацијенти треба да примају ињекције лекова пет дана у недељи током првих 8 месеци.
5. Примена здравог начина живота, као што су:
   • Не пушим
   • Једење здраве хране за обољеле од туберкулозе
   • Одржавање куће чисте
   • Отворите отвор за ваздух сваког јутра да бисте добили довољно сунчеве светлости

Лечење МДР ТБ мора бити интензивно и изоловано

У књизи Туберкулоза коју је написала лекарка по имену Диане Ианцеи, главни приоритет у лечењу пацијената са ТБ резистентним на лекове је лечење што је пре могуће под надзором искуснијег лекара. Да би били ефикасни, лекари одређују специфичне дозе за сваку врсту антитуберкулотског лека.

Стање пацијента такође мора пажљиво пратити медицинско особље. Због тога ћете морати да се подвргнете интензивном лечењу у здравственој установи.

У међувремену, ако је пацијент отпоран на све лекове против туберкулозе или ако озбиљно оштети органе због развоја болести опасних по живот, лекар ће највероватније извршити хируршки поступак.

МДР ТБ такође може довести до озбиљног отпора. У тежим условима, људи са МДР ТБ могу чак развити отпор према лечењу друге линије. Ово стање је познато и као КСДР ТБ (Опсежно отпоран на лекове / КСДР туберкулоза).

Нежељени ефекти лечења МДР ТБ

Будући да је број лекова већи и разноврснији, лечење МДР ТБ може да пружи теже нежељене ефекте лекова за ТБ од уобичајеног активног лечења ТБ.

Неки од нежељених ефеката лечења МДР туберкулозе су:

• Мучнина
• Гег
• Доживљавање лошег варења
• Хипотироидизам (недостатак хормона штитњаче)
• Напади на епилепсију
• Периферна неуропатија (оштећење периферног нервног система)
• Хепатитис

Превенција

Како спречити МДР ТБ?

Иако је опасна, МДР ТБ је стање које се може спречити. Циљ спречавања МДР ТБ је избећи пренос ТБ бактерија које су већ отпорне на лекове и смањити ризик од развоја МДР туберкулозе у КСДР ТБ.

Ево неколико начина за спречавање резистенције на ТБ:

1. Узимајте лекове према лекарском рецепту

Главна превенција МДР ТБ је узимање лекова према лекарском рецепту и препоруци. Пацијенти не би требало да зауставе лекове пре него што лек заврши, не прескачу дозе или прилагођавају дозу према сопственим жељама.

Ако ће пацијент са туберкулозом путовати у удаљено место, пацијент мора прво да се консултује са лекаром како би осигурао да има довољно залиха лекова током путовања.

Лекари и медицински тим помоћи ће у спречавању резистенције на лекове пружајући едукацију о правилном узимању лекова против туберкулозе. Поред тога, медицински тим такође мора осигурати да су пацијенте јасно обавестили о поступцима лечења како не би дошло до неспоразума.

2. Избегавање гужве, гужве и гужве у областима

Други начин на који се може спречити МДР туберкулоза је избегавање пуних и затворених места. Нарочито ако на том месту постоје људи са МДР ТБ. Нека од ових места укључују болнице, домове здравља, затворе, склоништа или старачке домове.

Ако радите у болници или другом здравственом центру, требало би редовно да вршите провере или контроле инфекције. Такође можете смислити најбољи начин за дружење МДР ТБ-а са људима око себе, посебно онима који имају факторе ризика за ову болест.

3. Вакцинација против туберкулозе

МДР ТБ је стање које се може спречити од малих ногу вакцином против ТБ. Вакцина се зове Бацил Цалметте-Гуерин широко је доступан у земљама у развоју са високим ТБ. Не само МДР ТБ, БЦГ вакцинација је најефикаснији напор за превенцију ТБ за све врсте туберкулозе.